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上班族必看！脊椎科专家教您预防颈椎腰椎疾病

[主持人]:大家好，欢迎您收看人民网视频访谈。近年来，颈椎病和腰椎间盘突出的患者日益增多，而且呈现出年轻化的趋势，许多白领、低头族都遭受了颈椎病和腰椎病的苦恼，严重困扰了工作和生活。今天我们特别邀请到中国中医科学院望京医院脊柱外科副主任医师张兆杰，欢迎张主任。[10:17]
[张兆杰]:各位网友好。[10:17]
[主持人]:今天我们聊的是关于颈椎和腰椎病的原因和如何预防。我觉得这个主题特别好，也是我们特别关注的。现在身边好多腰椎痛、颈椎痛的人非常多，是不是只要这些地方疼痛了，就是我们说的颈椎病、腰椎病呢？[10:17]
[张兆杰]:现在随着生活方式的改变，人们的工作方式逐渐改变成伏案式、打电脑、手机离不开。这种最常见的就是出现颈痛，颈痛并不代表颈椎病，颈痛代表肯定颈椎出现不良的劳损，加上局部的发炎，只是一个信号。什么是颈椎病呢？颈椎病是在你颈椎长时间劳损蜕变以后近期颈椎的生理曲度改变，蜕变增生，而引起相应的一系列神经血管脊髓受到压迫，这种情况产生叫做颈椎病，前提是颈椎有蜕变的前提，如果单纯颈痛可能不一定是颈椎病，但是提示了一个信号，你可能要注意了，这个时候，可能如果检查一下颈椎没有蜕变，这是一个劳损或者说局部着凉发炎了，这个我们要注意，或者局部做一下锻炼，慢慢可能就好了，加强锻炼，以后避免这种情况再出现，否则进一步发展，可能会出现颈椎病。[10:17]
[主持人]:您刚才说的疼痛什么的，两个之间的概念是不一样的。[10:17]
[张兆杰]:如果是颈椎病，前提代表你的颈椎已经出现蜕变增生，或者椎间盘出现蜕变增生，出现这种情况已经出现质的改变，但是单纯的颈痛是局部软组织出现炎症、疼痛，如果没有前提蜕变，咱们就是一个颈椎的软组织发炎了，或者吹风着凉了劳损了，咱们经过治疗以后，慢慢加强锻炼，以后就没事了，但是颈椎病不一样，颈椎病经过治疗以后存在前期蜕变，以后要注意，否则容易复发。为什么？前期蜕变存在，这是有一个本质的区别，不是所有的颈痛都是颈椎病，但是是颈椎的颈痛是一个信号，引起大家要注意了。[10:17]
[主持人]:除了表现出疼痛的症状之外，我们今天要聊的腰椎病和颈椎病的典型症状又是什么？我们应该如何根据这些来初步地进行自我诊断呢？[10:18]
[张兆杰]:刚才说的颈痛是第一个信号，颈痛肯定是颈部局部不舒服了。如果颈椎出现什么症状呢？颈椎是一个复杂的结构，颈椎蜕变增生，引起相应结构的改变刺激，比如说是神经、脊髓和血管引起的，如果脊髓引起的症状，就会出现走路不稳、踩棉花一样的感觉，还有引起神经的运动，出现上肢的串麻胀痛这种情况，还有假如刺激血管，就会头疼、头晕这些症状。根据颈椎病刺激不同的神经或者血管神经，引起一系列的症状，刺激不同，可以产生不同的症状，所以我们一般临床上把颈椎病分成五型，第一型就是刚才说的颈椎蜕变引起一个单纯的颈部疼痛，这种疼痛就是颈部酸、僵、疼，表现颈部的症状。第二种情况，假如这个突出和刺激引起神经受压，上肢串麻胀痛，一般广大网友说胳膊疼麻，首先第一个问题想想是不是脖子引起来的，不要在胳膊这儿照片子，做治疗。可能影响治疗。这是第二个。第三个，假如刺激了血管，颈部最常见的，刺激椎动脉，会引起脑供血不足，椎动脉最常见的是头晕、头疼、恶心，这些症状提示广大网友，如果你出现头疼、头晕、眩晕、视物模糊，而且伴随着脖子酸僵，首先考虑第一个先去看看脊柱科，看看颈椎有没有问题，如果这个时候单纯去看了内科，很可能会走了弯路，造成治疗有一个不必要的耽误时间、浪费整个的过程。你要有这些症状，首先考虑到这些症状可能是颈椎。还有刚才已经提到，出现走路发飘，走路像踩棉花一样，大家都在查是哪出现问题了，神经问题。但是这种要想到一点，可能是不是颈椎出现问题了。颈椎唯独有一型叫做脊髓型颈椎病，它是颈椎蜕变增生刺激了脊髓引起的下肢行走发沉、发僵、乏力，走路有点类似于踩棉花堆，深一脚浅一脚，脚无根，这种情况叫脊髓型颈椎病，是颈椎病当中最严重的一型。如果长时间延误病情，会导致瘫痪的。这一型也是最严重，但是不用担心，一听颈椎病那么可怕，是不是会瘫痪。但是告诉你，这一型在颈椎病中占的比例很少，5%左右。所以，如果出现刚才我说的这些症状，一定到正规医院去看一下，找专科大夫查一下，有没有病理反射，如果没有脊髓的体征，单纯的头疼、头晕、脖子疼、上肢串麻胀痛，这些大部分80%都是通过保守治疗能好的。所以，咱们知道这些症状，你可能先想到是不是颈椎出现问题。别造成不必要的就诊走弯路。[10:18]
[主持人]:您刚才说到手也好，脚也好，四肢的这些症状很可能都是跟我们颈椎有关的。[10:18]
[张兆杰]:还有一种，出现心慌胸闷，这种情况有可能叫颈椎交感神经型，刺激交感神经引起的心慌胸闷，胸压偏高，这都是交感神经受到刺激，但是这些出现症状首先想到你的脖子、颈椎是不是有一些不舒服，假设脖子是不是有僵硬，有蜕变，如果存在这些，你把颈椎调好以后，可能这些症状迎刃而解了。颈椎症状很复杂，无外乎几个，一个是神经，一个是血管，一个是脊髓，这些排除以后，你就放心了。[10:19]
[主持人]:张主任，我们知道，说白领久坐族、重体力活的劳动者，颈椎、腰椎会受损比较厉害，除了这些人群之外，还有哪些人群也属于我们的易发人群之内呢？[10:19]
[张兆杰]:颈椎病是目前最常见的一个方面，从年轻、从小学生一直到老年人，都可能发病。以前的颈椎病是一个中老年人的专利，它已经现在不单纯发生在中老年人，已经提前越来越年轻化，中学生、小学生，甚至有的到幼儿园都出现过。为什么呢？现在幼儿园，小孩从小玩手机，玩IPAD打游戏，这些都是不良的仔细。这种情况，一个是各个年龄段都会出现，还有一个就是职业，哪些职业？伏案工作的，还有经常开车的人，开车的司机，长时间注意力集中，这种情况下，颈椎是长时间疲劳状态，容易引起颈椎的疲劳蜕变，继发引起颈椎病。开车的时候第一个是颈椎，第二个整个腰椎，脊柱都是在受力的状态下，所以，引起蜕变。还有手拿鼠标的，干这个工作都离不开电脑，不管是报表，还是工作，写文章，都是这样，这种情况，首先就是脊柱、颈椎、腰椎都会出现蜕变。另外一种情况，平时生活锻炼外伤，有的说我锻炼很多，但是外伤也会引起颈椎病。特别像开车急刹车，有个甩脖子的动作，或者突然一扭，跳舞动作大扭脖子，还有不适当的锻炼，这些超过他颈椎安全范围的动作，都可能造成损伤，当时损伤可能是一点点，没在意，但是，这一点如果没有经过恢复以后，很可能因为这一点继发引起颈椎病的发生，所以，刚才说不单纯是这个，从各个年龄都可以发生，现在已经不同的职业都可能出现，特别是刚才我说的这些。所以，这些人可能平时都要注意一点，首先自我检查，有没有这方面的疾病，如果有，我们平时可能要注意一下。[10:20]
[主持人]:我们知道颈椎病还会导致颈背头痛、头晕恶心的症状，也困扰了我们生活和工作，影响了我们的生活质量。有些人就想问，能通过按摩达到治愈的效果吗？[10:20]
[张兆杰]:颈椎产生头疼、头晕、恶心，这是严重影响人的工作和生活，而且更影响人的情绪。你想，参加工作或者开会引起头晕、恶心，什么心情都没有了，这是影响极大的。但是这种情况你要去医院检查，可能要真正内科情况各项指标都是正常的，但是你要查颈椎，可能会出现酸、僵、疼，你查完之后，这些通过手法，我们一定要找到什么原因呢？它是颈椎蜕变刺激或者是刺激压迫整个椎动脉引起脑供血不足。才会头疼、头晕。针对这种病因，是整个颈部僵硬、劳损、刺激血管造成供血不足。我们只要找到这个病根，把它局部的刺激或者劳损，局部静脉的医治，调理开以后，脑供血不足改善了，症状就会缓解。只要你对症了，很快就能够症状减轻，见效很快，如果真的是脑血管病，你去做手法肯定见效没有那么明显的效果。如果你找到病根，把深层的经络打开，症状好转了，但是并不代表我做完手法之后就根治了，不是的。为什么？把症状缓解以后，我的手法并不一定能给你根治了，为什么说我都好了还不能根治呢？因为颈椎病的形成不是一朝一夕的，而且肯定是日积月累形成的，你产生的症状，虽然我今天才头疼头晕，可能是前一个月、两个月或者一年，在日积月累形成的产生症状。怎么办？我把这个症状调好以后，剩下的可能一定要加强自我的功能锻炼，这些才是。如果功能锻炼康复好了，把颈椎的肌力平衡重建以后，这时候才能说真正达到治愈了，不能说我手法就能治愈，我能给你把症状缓解，最终还得靠广大网友和治疗相结合着，才能把这个病真正地治愈。[10:20]
[主持人]:需要双方配合着来。[10:20]
[张兆杰]:重在平时日常的预防和保健。[10:20]
[主持人]:张主任，还有人有一些比较老旧的观念，严重了的颈椎病是不是就一定要做手术了呢？[10:20]
[张兆杰]:一提起颈椎病，大家最担心的就是是不是手术。大家一提就是谈起手术都是非常恐惧，非常惧怕。这是很常见的。为什么说呢？因为颈椎是整个神经血管聚集的地方，特别是脊髓，如果真正手术，会引起严重的并发症，一提起这些，大家都会恐惧。但是，反过来我告诉大家，手术是它一种方式，不是说所有的颈椎都要手术，颈椎病只有一型叫脊髓型颈椎病，就是走路发飘，两脚踩着像棉花一样，脚无根，这种情况是代表椎间盘突出的骨刺压到脊髓了，引起脊髓颈椎病的症状，这种一般需要手术治疗。其他的，椎动脉型、神经、交感型，大部分80%都是不需要手术的。为什么？这些保守治疗，经过手法、理疗、吃药，症状就会缓解。需要手术的，只是一小部分。大可不必担心，一定要到正规医院找到专科看，评估一下，如果是排除了脊髓型颈椎病，剩下的，椎动脉型、神经根型或者交感型或者颈型，这些大部分80%是不需要手术的，但是有一点特别说明，有一型神经根型颈椎病，引起特别严重的上肢的串麻胀痛，疼的夜间都无法入睡，而且只能保持投降的姿势，这种状况是上肢压到神经以后，神经发炎了，水肿了，这一型是所有颈椎病当中最痛苦的一型。这个怎么办呢？是不是我这么疼就要手术了呢？也不是，这是一个颈椎刺激到神经水肿了，这种情况通过系统的保守治疗，用药，输一些消肿的药，经过治疗以后，这一部分病人80%也能好，剩下只是一小部分，为什么说呢？剩一小部分可能是由于颈椎间盘突出把这一根神经卡住了，可能需要手术，所以，这样总结起来以后，真正需要手术的还是一小部分，一定要通过专科的大夫进行确诊，所以，不要因为一得了颈椎病都很担心，如果你剩下把颈椎病弄明白以后，没有那么大负担，所以，一个是把病怎么得的，只要弄清楚，心里就没有那么大压力了，不要一谈手术就色变，手术该做的时候一定要做，不要延误病情。[10:20]
[主持人]:现在治疗颈椎、腰椎的方式很多，手段很多，不一定一定要手术。我们的网友也大可放心。据了解，张主任您自己还独创了阴阳平衡的手法，这个我很好奇，您的独创的是根据什么理论提出来的？[10:20]
[张兆杰]:咱们的颈椎和腰椎整个是如何现在这么常见，都是大家整个工作，不管伏案工作，长时间伏案工作导致的脊柱前后方的肌肉劳损，特别是后方肌肉持续的劳损，前方的肌肉和经脉持续的曲膝挛缩蛐，长时间以后，导致脊柱内在失衡，这是第一个。第二个原因，就是手法是中医最经典的外治法之一，所有的病通过手法就可以得到治疗的目的。这个手法是什么？一般常规的普通手法都是局部的疼、酸，我们进行揉、按，这种系列的调理，但是，这些方法只是能解决局部的酸痛，真正的这种病因，刚才我说，是一个整体，中医讲究阴阳平衡，阴平阳秘，精神乃治，不管是哪一个部位，不管是颈椎还是胸椎、腰椎，只要前后的阴阳平衡，这种就不会出现任何的疼痛不适，我的治疗理念就是刚才说的，黄帝内经有一句话，谨察阴阳所在而调之,以平为期。什么意思呢？任何一个病，你是什么方面，我要找到，到底原因出在哪？我们举个例子，一个腰椎出现问题，我们就要分析，你腰疼来了之后到底是什么原因，如果是阴阳平衡的话，腰疼肯定绝对前方也要有问题。我们刚才所有的现在治疗你放在后面，我就要再深入的研究。深入研究之后，我通过研究之后，整个腹部，特别是腰椎前方静脉的粘连。我研究这个，整个前边之后，特别是腹部分布重要的经脉，而且经脉重要的穴位都在腹部上，特别是一个是脾经、胃经，整个都在腹部，在腹部通过静脉的梳理，在寻找整个过程当中，我在想，肯定前方会有问题。[10:21]
[主持人]:张主任您的这一套理论跟我们平常日常见到的完全是反过来的，平时我们在中医推拿哪有问题就按哪，您是反着，按前面，不是按后面。[10:21]
[张兆杰]:咱们表面上看着说是反着的，其实我这是完全源于整个中医的经典，为什么说中医经典呢？阳病治阴，阴病治阳，自古就有这种治疗原则的。现在可能认识假如腰疼就揉按，真正中医治疗原则，阳病，一般作为一个人体，腰部可能背为阳，腹为阴，背疼或者腰背不疼，我这儿叫阳病，治阴，从腹部阴部的经脉进行疏通，而且这时候我在探索了几年，而且很长时间，探索在过程当中，而且我发现很多有趣的事情。我就在找，这个腹部一般的情况，患者是不会出现任何疼痛的，而且每个人都在捂着腰就来了，一开始我的治疗方案都是常规的，局部揉、按，而且这个疼，是加重了患者疼，大夫说我这个疼，以前以痛为疏，揉完之后，患者会有缓解，但是解决不了根本问题，很快又不舒服。在这个探索过程当中，我觉得从腹部去看，腹部有脏器覆盖着，一直在思索，思索之后，我通过腹部的调理，整个在感触，整个感觉，这个感觉在经脉过程当中，我会找到粘连色滞的感觉，我适当把这些都调开以后，而且患者腰疼后面没有去动，立竿见影就会缓解，这给了我很大的灵感，我一直在探索。我在工作中最幸福的是什么事情呢？就在给患者治疗腰疼或者治疗疾病过程中，我去感触。感触这个患者腹部如果真正找准这些粘连经脉瘀堵的地方，把它真正有点马上通开，迅速通开以后，患者能够立竿见影，这个通开以后，真正有点像咱们平时在生活中钓鱼的感觉。钓到鱼最高兴的是鱼咬钩的时候，我做治疗也是一样，从腹部的经络调到真正找到粘连，我通开以后，这里面整个变成润滑经脉舒畅，患者立竿见影，所以，这个时候才觉得有一种非常欣慰的感觉。追求看到患者痛苦的表情突然变到喜悦的表情，这也是真正我一直在追求怎样能够让患者的痛苦能够见轻，而且经过立竿见影以后，患者就会有一种心情，我的病可以治了，还有一个，我的病找到根了，找到什么原因了，下一次再医治，他就有信心了，否则治了几次，患者会丧失信心，引起了到最后长时间，特别是腰疼，慢性腰疼长时间不好，很容易引起患者情绪上的改变。为什么？长时间旅途不行，或者长时间工作不行，很容易造成心情的压抑。接到重要的任务，不敢接。如果找到原因，进行治疗以后，他的信心就大增了，这种情况我在临床上遇到是最多的。[10:21]
[主持人]:听完张主任介绍，真的好神奇，您说的这个疗法是立竿见影的效果吗？[10:21]
[张兆杰]:对，一定要找到真正的经脉粘连瘀滞的地方，通开以后患者会立竿见影。这种就是刚才说的，这个治疗的前提，一定要先查一查，咱们常见的腰疼，先分清是在什么部位，是腰疼和功能障碍，没有其他的问题，假如说没有出现其他的骨质破坏，没有其他的病史，这种可以调，可以按。如果真正其他的内科疾病，可能还要有待鉴别。[10:21]
[主持人]:张主任，我们知道，现在都是提倡未病先防，我想请教您，对于预防颈椎病，您有什么样好的建议吗？[10:21]
[张兆杰]:治疗是一方面，自己的预防和保健很重要。到医院找我看病之后，我给你解决的是你现在目前发病的状态，解决疼痛。但是，人的一生可能还要面对工作、生活习惯。知道怎么去预防，比治疗更重要。我给你解决的只是暂时的疼。如果你学会预防保健，将来学会自己怎么应对，这才是最关键的。我一般看病以后，首先是告诉你把目前能调好、治好，能够减轻，增加信心，找到病根，紧跟着经过治疗几次以后，缓解了以后开始进行预防保健锻炼。怎么锻炼呢？还要回归到这个颈椎病怎么得的。长时间的伏案工作，颈椎、腰椎长时间处于疲劳的状态，怎么办？任何一个部位长时间一个姿势都会疲劳。我们预防就要根据这个疲劳，你的生活方式不改变，你没法根治这个颈椎病。咱们伏案工作的人群，工作了40分钟就要做做工间操，工间操很重要。我给大家制定了两个动作。假如长期伏案工作，40分钟起来之后，可以多活动活动，扩胸运动都在做，我可以改良一下，上肢运动的同时，配合着头颈的运动。一个是头曲到最大程度慢慢收回，颈曲曲的时候一定要慢，要稳。工作40分钟要做三五个。非常快。所以，千万不要说我没有时间去锻炼，就耽误这个锻炼。这种情况是什么呢？三五分钟或者这几个，能够消除你前段时间，工作时间的颈部的疲劳。[10:21]
[主持人]:做三五个也就几秒钟的事。[10:21]
[张兆杰]:再工作一段时间接着还要去锻炼，一般我建议，在桌子上放一个闹铃，40分钟要动一动了。把你前段时间的40分钟工作的疲劳消除掉，然后剩下的你回到家里加上锻炼，可以游泳、做做小燕飞，游泳特别是蛙泳，在非重力的情况下锻炼脊柱，锻炼颈椎、腰椎，还有，假如我不会游泳，或者我没有时间，还有一个简单的，做做小燕飞，小燕飞是什么意思呢？就是针对咱们长时间的伏案曲膝的工作，趴到床上，头颈腰伸直了，锻炼整个脊柱后方的肌肉。锻炼起来以后，这种情况，颈椎和腰椎都是要用力的，正好对抗你白天工作的疲劳。趴在床上，或者放在一个瑜珈垫上就可以实施。第二，咱们这个锻炼，有的人说飞多长时间。这个动作做一个小燕飞起来的动作以后，主要加强颈和腰的动作，然后慢慢放下，再加强锻炼，一开始循序渐进，由少及多地锻炼。这样慢慢把你整个脊柱后方升级的力量加强起来，这样第二天工作可能就可以缓解你这个疲劳了。一个是在工作期间要进行锻炼，回到家里要锻炼。[10:21]
[张兆杰]:第三个，一定要注意千万不能颈椎的外伤，还有颈椎不能着凉。为什么说不能着凉呢？因为颈椎一旦有一些蜕变、劳损，微循环不好。冷风吹，空调吹，造成毛血管收缩，引起急性发炎，一般是几个原因，一个劳损，一个外伤，一个是着凉。夏天天气再热，吹空调，但是千万不要直吹，直吹会造成颈椎的损害。[10:22]
[主持人]:还是要提醒一下，在空调间里最好护一下我们的脖子和肩膀。[10:22]
[张兆杰]:可以用一个披肩，还有空调的口不要直吹。[10:22]
[主持人]:刚才张主任分享了两个特别简单、特别实用的预防操，网友可以好好实验一下。[10:23]
[张兆杰]:就在工作当中锻炼，不是说我要抽出多长时间，因为我接触的患者很多，他们真的很忙。昨天一个患者，25岁一个女孩，每天工作要24个小时，为什么要工作24个小时？她说紧跟着赶标书。她说你看我工作两天以后，今天虽然说我是休息了，但是整个脖子和腰全是疼的，我说你那么年轻，这种情况24个小时，相当于是连轴转了，这个中间起来锻炼吗？她说没有。白天是在写，晚上要打字。第二天要交稿。我想你这种情况是不适合的。为什么？因为一旦颈椎一直持续，我再给你治疗，你第二天又加班24小时。可能效果是很差的。一定要在这24小时工作当中，抽出时间去锻炼，一定要劳逸结合。否则一旦你的颈椎出现蜕变增生了，那真的就造成颈椎病了。所以，这种情况你可能以后都容易诱发、容易犯。我们在工作当中尽量抽出一点点时间进行预防和保健。[10:23]
[主持人]:张主任说到预防操，我还想向您求证一下，我在网上有看到转脖子也是锻炼颈椎的。但是我又看到有其他的人的说法说这样其实是很伤颈椎的。我也很迷茫，我求证一下您到底是怎样的？[10:24]
[张兆杰]:颈椎锻炼现在有很多种，但是刚才说颈椎是由七节组成的，而且都是活动度最大的，而且又上支撑着头部。如果你动作太大，或者频率太快，很容易损伤到颈椎的关节。所以，在咱们锻炼掌握一个原则，一定要慢，要慢慢，第二要稳，绝对不能来回晃，我们锻炼的目的是要锻炼脊柱、颈椎前方、后方肌肉的力量，如果过快，很有可能造成脊柱颈椎的小关节损伤，超过关节一个限度，那就变成损伤。明明本来是要预防和保健我的颈椎，突然动作大了，造成一个损伤。这是第一个。第二个，如果出现一些头疼头晕的时候，刚才看，说千万不要再去抓。为什么？这个时候去转，本来就是血管受到刺激，再去转，很有可能加重这个症状，造成猝倒。这种就是很可怕的。锻炼就掌握几个原则：第一个是慢，要稳，要准。还有一个要到位。这个到位是什么意思？要整个颈椎慢慢达到位，这种情况既安全，千万不要做一些太过于猛的动作。[10:25]
[主持人]:我们刚才把颈椎病这一大难题给基本上了解完了，我们接下来再讨论一下腰椎。我们知道长期久坐会引发一系列的并发症。包括我们说的腰肌劳损，如果一不小心我们腰肌劳损了的话应该怎么办呢？[10:25]
[张兆杰]:找我看病说大夫我腰肌劳损多年了。什么是腰肌劳损？长时间坐或者长时间工作造成腰部肌肉持续的疲劳引起劳损。腰椎前方和后方都是由肌肉护着、保护着，支撑着脊柱。但是长时间劳损以后，肌肉就变成整个力量减弱，局部产生慢性的炎症，产生粘连。肌肉长期慢性劳损的状态下，对你腰椎的保护力下降。平时除了感觉腰酸腰背腰疼的感觉，但是很容易诱发出腰椎间盘突出。凡是一提起腰痛，首先要明确到底是不是腰椎间盘突出。在你长期慢性腰肌劳损的状态下，腰椎灵活度是下降的，腰椎是酸是僵的，你在应对一些其他的搬重物或者应对一个大的动作，很可能这个大的动作就会出现腰椎间盘突出，为什么？腰椎的保护力下降了，你在这个时候突然搬提重物，很可能诱发腰椎间盘突出。得腰肌劳损之后，绝对不能当成是慢性的没事，这个时候一定要重视起来，说明你的腰已经出现一些劳损的问题，出现一些不适的状态。我们要把这个劳损治疗在萌芽状态中。不要让它进一步发展成腰椎间盘突出，一旦腰椎间盘突出治疗，可能比腰肌劳损复杂得多。[10:25]
[主持人]:既然我们说到了腰椎间盘突出，我也想再请教一下您，要是我们得了腰椎间盘突出，现在都是怎么治疗的呢？又应该如何预防呢？[10:25]
[张兆杰]:刚才我说腰肌劳损再受到其他的外力、损伤很可能引发腰椎间盘突出。腰椎间盘突出是腰椎间盘髓核破裂、突出压迫神经根，引起腰痛和下肢串麻胀痛的一系列疾病。所以，这个腰椎间盘突出，现在目前很多人都知道，一说腰椎间盘突出，大家都说。腰椎间盘突出得看突出以后压迫神经的轻和重。单纯分几型？一个是腰椎间盘膨出，只是仙人环向外膨出，代表髓核已经开始蜕变，脱水往外膨出，没有进行一个压迫神经，这种人可能出现慢性腰痛，椎间盘蜕变，有时候叫椎间腰疼，或者劳损引起来的。还有一个叫椎间盘突出。突出之后在膨出的进一步基础上，突出以后，可能压到神经，会引起腰痛和腿疼，老百姓说坐骨神经痛，现在真正坐骨神经痛肯定要找着原因，什么引起坐骨神经痛，腰椎椎间盘突出压到神经根导致下肢的串麻胀痛。还有一型，突出以后，再一加重以后，突破了仙人环造成椎间盘突出，很可能掉到椎管里面，这是更严重的一型。分三型。如果单纯腰椎间盘膨出或者突出的情况下，压迫神经不厉害，只是刺激了神经的水肿、发炎，这个时候大多都可以通过保守治疗。保守治疗是什么？首先第一个要卧床休息。咱们每天坐着或者工作，整个脊柱是承受着人体的重量，而且整个是一个劳损的状态。首先要卧床，卧床休息以后，这个是椎间盘的压力减轻了，对于神经的刺激就减轻了，很可能一大部分人以后一卧床休息好以后症状会缓解了，这是刚才说治疗其他卧床是第一位的。[10:25]
[张兆杰]:第二位的，局部还疼，我们进行腰部局部的热敷和理疗，改善局部微循环。[10:26]
[张兆杰]:第三，局部外用点中药。[10:26]
[张兆杰]:第四，如果疼的厉害可以吃一些消炎止疼药，到医院找专门的大夫开。如果缓解了就可以了，如果还是疼，可能就要到医院去看了，医院可以配合中医的特色方法，可以针灸，可以手法。还有做做牵引，都可以。把这里面真正的经络打开以后，腰椎症状缓解了，就没事了。真正椎间盘脱出的，把神经压得已经很厉害，这种情况通过保守治疗，通过手法、中药、吃药，效果都不缓解，可能要做手术。但是手术有两个，一个是手术得看神经压迫轻和重，如果出现下肢的无力，脚背伸无力、麻木，还有一个，如果突出更大，脱出更大，压迫马尾神经的症状，马尾神经会引起大小便的失禁，引起麻木，小便排出困难，这些是真正压迫马尾神经的，这两类是建议要做手术的，如果不做手术，很可能延误病情。剩下其他的光是腰疼，这种情况大可不必关心，通过保守治疗还是可以缓解的。[10:26]
[主持人]:外面还有很多宣传，说针灸还有小针刀还有按摩，都可以治疗好颈椎病和腰椎间盘突出。我想请您从专业医生的角度来给我们解答一下这些真的可以治愈好吗？[10:26]
[张兆杰]:针灸推拿、针刀都是常规的治疗方法，都会缓解患者一定的症状。针灸可以疏通经络，效果是可以的。还有推拿，推拿讲究一个原则，假如真正是急性期的，疼得很厉害，这时候不要在疼的部位进行重的按摩，如果这个时候很可能会加重损伤，用阴阳平衡的手法，要避其锋芒，避开它疼的地方，从前方进行局部的经脉疏通，这种情况可能会缓解。如果真正疼的厉害，在局部疼，往往加重患者的疼，引起患者更大的痛苦。通过前方阴阳平衡以后，而且患者没有感觉更多痛苦，能够真正重建腰椎的平衡，而且很大一部分患者疼痛就好了。还有针刀，这也是临床常见的一种方法，如果腰部的疼痛，真正时间日久，引起痛点非常明确，这种情况相当于真正深层粘连很厉害，我们找准之后可以进行小针刀，就是针刀进行局部的松解，松解开以后患者症状可以缓解。所以，针灸、推拿和针刀每个都有自己的一个特色，所以，在不同的时间，可以不同的应用，比如针灸可以到后期，假如用麻木的，我们可以配合着针灸，手法是在急性期和慢性期，一定要分清病情的阶段采用不同的手法。如果急性期要从不同的角度做，千万不要在疼的地方用力按，很可能会加重患者的病情。针刀是在后期，如果真正出现粘连，或者效果不明显，这个时候我们可以进行针刀松解治疗，用的时候可能都有特色，都有效，而且针对具体情况具体分析。[10:26]
[主持人]:谢谢张主任。我相信本期网友看了我们的访谈内容之后，尤其是听了您说的阴阳平衡手法之后，可能都特别希望能够当面接受这个手法的治疗。在节目最后能不能跟我们介绍一下您的出诊地点和出诊时间。[10:26]
[张兆杰]:我的出诊时间是中国中医科学院望京医院周二下午、周五下午、周四上午三个半天的时间。[10:26]
[主持人]:感谢各位网友收看我们本期节目，再会！[10:26]