电子烟对健康的危害，你知道吗？
各位网友大家好，欢迎关注国家卫生健康委在线访谈栏目。我是今天的主持人史景红。自从今年央视3.15晚会曝光了电子烟的问题之后，电子烟问题一直备受关注。今年世界无烟日的主题宣传中，也把“拒绝烟草和电子烟”作为宣传主题，希望可以提高公众对电子烟危害的认识，减轻青少年接触电子烟的可能。近期，美国出现电子烟相关病例，并有多名死亡病例，这更加大了社会对电子烟的关注。什么是电子烟，电子烟对健康到底有什么危害，为了能够更好的让网民了解电子烟，知道电子烟对健康的危害，我们今天特别邀请了三位专家，请他们为网友们讲讲电子烟的那些事儿。三位专家分别是：北京大学人民医院心研所所长、中国控烟协会会长胡大一教授，原中国预防医学科学院院长、新探健康发展研究中心原主任王克安研究员，中国疾病预防控制中心控烟办肖琳研究员，请三位专家和网友打声招呼。
主持人好，网友们大家好。
各位网友大家好。
各位网友大家好。
欢迎三位专家。关于电子烟问题，首先请问一下王教授，什么是电子烟，它是由什么组成的，主要成份是什么？
我们今天所说的电子烟，世界卫生组织称之为“电子尼古丁传送系统”。电子烟也有不含尼古丁的，我们今天所说的是含尼古丁的。
电子烟主要是由电子烟烟具和电子烟烟液组成，举个例子，就好像烟斗和烟丝，电子烟的烟具就像“烟斗”，电子烟的烟液就像“烟丝”，但是这个“烟斗”是电子烟烟具，有加热的功能，而且可以控制温度。它形状也是多种多样的，有的做得很漂亮的，有的看上去像一个普通的卷烟，有的像日常用品，比如说钢笔、U盘，形状也挺多的，有长方形、圆柱形等等。实际上电子烟的烟具就是一个电子加热装置。大家知道，如果烟斗没有烟丝，则不能叫抽烟。所以，电子烟烟具使用的时候一定要配上电子烟的烟液或者烟油。这时候电子烟的烟液就像抽烟斗时的“烟丝”，这两个部分就完整组成了电子烟。吸电子烟当然就像吸烟一样，有“烟斗”、有“烟丝”，就是电子烟的烟具和电子烟的烟液。
顺便说一下还有一种叫加热烟，它也有一个电子加热装置，但是用的不是烟液，它使用的是烟弹，是真正的烟丝，实际上就是烟草。市场上这种产品有国际上烟草巨头菲莫公司生产的IQOS，可能大家看到过，他们声称这个烟是低害的，而且可以帮助戒烟。IQOS是一个英文缩写，原文是“I Quit Original Smoking”，意思是“我放弃抽传统烟”。放弃抽传统烟之后抽它这个烟，这就是烟草商的真实用意。加热烟也有电子加热装置，它实际上就是烟草制品，肯定是有害的，但是加热烟不是我们今天要讨论的电子烟。
今天要说的电子烟是由电子烟烟具和电子烟烟液或者烟油组成的。电子烟烟具就是加热装置，可以将烟液转化为供使用的人吸入的气溶胶。烟液的主要成份是尼古丁盐，尼古丁盐可以有不同的浓度，另外在烟液里面还有一些调味剂，我们叫添加剂，还有溶解添加剂的溶剂，比如丙二醇或者甘油。电子烟是由电子烟的烟具和电子烟的烟液共同组成的。
谢谢王教授。我们看到网友“七七”提问，我国做过有关电子烟的调查吗？电子烟在我国的流行趋势如何？下一步有什么打算？请肖教授回答一下。
根据我们最新掌握的数据，中国疾病预防控制中心2018年成人烟草调查数据来看，我国15岁及以上人群，48.5%的人听说过电子烟，5%的人曾经使用过电子烟，现在使用电子烟的比例是0.9%。据此推算，我国15岁及以上人群使用电子烟的人数大约在1000万。现在来看，监测数据显示，使用电子烟的人群主要以年轻人为主，15-24岁年龄组的使用率最高，大概是1.5%，获得电子烟的途径现在主要是通过互联网，这个比例占到了45.4%。
说到趋势的问题，和2015年相比，我们的监测数据显示，听说过的比例、曾经使用过的比例、现在使用的比例均有所提高。2015年电子烟使用的比例是0.5%，2018年，刚才我提到是0.9%。虽然比例还比较低，但是它的增幅是比较大的，值得关注。
还有一个需要关注的是青少年的问题。事实上我们从全球电子烟流行情况来看，年轻人使用电子烟的人数是明显增加的，比如说在美国，根据美国疾病预防控制中心的数据，2011年美国高中生电子烟使用率大概是1.5%，到2018年上升到了20.8%，这个升幅是非常惊人的。我们现在也非常关注中国青少年电子烟的使用比例会怎么样。事实上，我们2014年做过一次初中在校学生的烟草流行调查，那里面曾经提到过电子烟的使用问题。2014年当时我国在校初中生的电子烟的使用比例，就过去30天你是否使用过？这个比例大概是1.2%。今年正在开展2019年的青少年烟草流行调查，包括初中学生和高中学生，我们非常期待看到这一次调查的结果。
我们也期待这个结果。谢谢肖教授。网友“君子是王子”问道，电子烟对健康都有哪些危害？请王教授回答一下这个问题。
电子烟的危害可以从四个方面来说。首先，电子烟当中主要的成份是尼古丁，尼古丁也称烟碱。尼古丁本身是一个成瘾性的物质，在我国被列入《剧毒化学品目录》，过量摄入尼古丁可能危及生命，而且尼古丁成瘾也是一种疾病。年轻人使用含有尼古丁的电子烟可能会成瘾，最后很可能成为吸卷烟的吸烟者。另外，尼古丁对青少年或者婴幼儿，大脑还在发育过程当中的这些人，会造成损害。年轻人可能更容易受到尼古丁的影响，而产生一些不良的后果，比如学习障碍，焦虑等等，这是一个方面，就是尼古丁本身作为成瘾性物质的一个危害。
第二，电子烟释放气溶胶，释放的气溶胶当中含有乙二醇、醛类，烟草特有亚硝胺，还有挥发性的有机化合物，另外还有多环芳香烃、金属、硅酸盐颗粒等等，这些物质其中许多的成份是已经知道的有害健康的致癌物质。
第三，电子烟可以引起一些疾病，如肺部疾病，癫痫、哮喘、过敏，长期使用会增加患慢性阻塞性肺病、肺癌、心脏病、中风等疾病的风险。动物实验证明，电子烟会引发肺癌和膀胱癌。最近美国发生了有关电子烟引起的肺部损伤病例，也是一个公共卫生事件。最新的消息是，截至到10月29日，美国报告了近1900个病例，其中死亡37例，对在发病前3个月曾经用过电子烟的近900个病例进行调查，发现这些人当中只使用含四氢大麻酚电子烟的占34%，只使用含尼古丁电子烟的占11%，也有两种混用的。四氢大麻酚是大麻的主要成份。电子烟本身可以引起一些疾病，对健康是有害的。
第四，电子烟的厂商为了增加电子烟的吸引力，使更多人吸电子烟，一方面他们是把电子烟的烟具做得很漂亮、很时尚，同时也在烟液里加入很多添加剂、不同风味的调味剂，如巧克力味、咖啡味，还有柠檬、草莓、芒果等水果味，类似食物香料一样非常好闻，吸引年轻人去使用。这些添加剂或者调味剂达上万种。而这些添加剂或者调味剂在加热以后会产生有害物质，存在健康风险。
从这四个方面来说，电子烟对健康是有害的。
谢谢王教授。广大网友一定要记住刚才王教授提到的这些电子烟危害，一定要谨记。下面问一下胡教授，使用电子烟会导致哪些疾病呢？
现在有宣传说电子烟更加安全，实际上电子烟不是健康烟，也不安全。电子烟就像王院长刚才讲的，主要有三部分组成。第一是电池，第二是加热蒸发装置和一个装有烟液的烟管组成，可通过雾化手段将含有尼古丁的烟液变成蒸汽吸入。电子烟烟液产生的气溶胶当中含有很多甚至在烟草当中并不含有的一些致癌物，比如乙二醇。国外研究报道，电子烟主要可以引发心血管、肺部、脑血管这样一些疾病，同时也会导致过敏。比如可以导致冠心病、心肌梗死，可以导致肺癌和其他肺部疾病，包括哮喘、卒中。
现在也做了很多动物实验，证明电子烟可以引发肺癌、膀胱癌。纽约大学医学院研究团队，让40只实验鼠连续54周暴露在含尼古丁的电子烟烟雾当中，结果有9只出现了肺癌，有60%出现了膀胱癌的现象，还有癌症的风险是明显增加的。
美国波特兰州立大学研究表明，对三种不同电子烟的测试发现，电子烟在高功率下运行的时候产生大量的苯，苯和白血病相关，可以导致骨髓衰竭。我特别提醒，在女性怀孕期间吸电子烟是非常不安全的。悉尼科技大学研究发现，孕妇吸用电子烟会增加婴儿过敏哮喘的风险和哮喘的严重程度。
美国波特兰州立大学研究表明，对三种不同电子烟的测试发现，电子烟在高功率下运行的时候产生大量的苯，苯和白血病相关，可以导致骨髓衰竭。我特别提醒，在女性怀孕期间吸电子烟是非常不安全的。悉尼科技大学研究发现，孕妇吸用电子烟会增加婴儿过敏哮喘的风险和哮喘的严重程度。
近年来，美国青少年吸电子烟逐渐流行，2018年有360多万美国中学生吸电子烟，比2017年激增了150万，增长速度非常快。美国卫生部门惊呼，历史上从来没有见到过年轻人如此快速的在使用一种危害健康的“毒品”，将美国青少年吸食电子烟快速增长的状况升级为“疫情”。刚才王院长也讲到美国近期报道的1000多例与电子烟相关的呼吸系统疾病病例，其中已经有37例死亡的严重后果。
近年来，美国青少年吸电子烟逐渐流行，2018年有360多万美国中学生吸电子烟，比2017年激增了150万，增长速度非常快。美国卫生部门惊呼，历史上从来没有见到过年轻人如此快速的在使用一种危害健康的“毒品”，将美国青少年吸食电子烟快速增长的状况升级为“疫情”。刚才王院长也讲到美国近期报道的1000多例与电子烟相关的呼吸系统疾病病例，其中已经有37例死亡的严重后果。
所以，电子烟更重要的一点，很多人把电子烟作为一个戒烟的替代品，这是非常错误和荒谬的。电子烟无助于烟草依赖戒烟，反而加重尼古丁成瘾的状态。世界卫生组织曾发布报告：没有充足证据表明电子烟有助于戒烟。吸烟者只有完全戒除尼古丁才能最大程度健康获益。
谢谢胡教授。很多网友也很关注的一个问题，吸电子烟会上瘾吗？请肖教授回答一下这个问题。
刚才王院长谈到电子烟也叫电子尼古丁传送系统，所以电子烟里面，尼古丁是一个主要的成份。尼古丁是具有高度成瘾性的，一旦成瘾很难戒脱。你会看到周围有很多吸烟的人说，我很想戒烟，但是就是戒不掉。吸烟者戒烟的成功率不高，复吸率还挺高，这主要就是尼古丁的作用。实际上国外有研究对19种成瘾物质包括毒品做了依赖性的研究，发现尼古丁的成瘾性高过大麻、冰毒等物质，仅次于可卡因和海洛因。所以我们说尼古丁是一种高度成瘾的物质，是在电子烟里的一种主要成份，所以吸电子烟是可以成瘾的。
听了肖教授的解答，电子烟是会成瘾的，请大家一定要记住。网友“老烟民”问道，电子烟与传统香烟危害是一样的吗？电子烟是不是会更严重？请胡教授回答一下。
我先讲关于传统烟草的危害，王院长进一步补充电子烟对健康的危害。
我们现在有非常充分的研究证实，烟草中含有7000多种化学物质，现在已知至少有数百种有害物质，致癌物质至少有69种。其中尼古丁和焦油是最重要的有害物质，当然不仅仅是这些。
烟草包装上标注的烟碱指的就是尼古丁。烟草中的尼古丁被吸入人体后数秒钟之内就会到达大脑，和大脑的受体结合，产生一种有兴奋性的神经递质——多巴胺，会让吸烟者产生愉悦感，这就是为什么会成瘾。我们知道很多烟草依赖成瘾的人，晚上睡觉，因为晚上没有吸烟，一觉醒来，第一件事情不是喝水、洗漱、上洗手间，而是马上抓紧时间抽一口烟，补充一夜尼古丁缺失以后追求的这种愉悦感。烟草依赖，大家往往认为是一个个人的习惯，实际上，烟草依赖是物质依赖性疾病。我们知道得了高血压要吃降压药，得了糖尿病以后会找医生帮助和寻求治疗。很多烟草依赖的人不理解，实际上患得是一种病，所以往往戒烟门诊非常的冷落，大家不去找戒烟的医生来指导，帮助自己治疗这个疾病。
焦油当中含有很多复杂化合物和放射物质，这些物质长期存在体内，对人的健康危害非常大。
吸烟和二手烟是导致多种疾病的危险因素，几乎所有的机体组织、器官或系统均可受到吸烟的影响。大家最可能想到的就是肺，容易忽略的是心血管。实际上作为心血管大夫，我特别想强调一点，30岁出头到50岁出头，这一段都是人生最宝贵的时间，也是对家人和社会贡献最重要的一段时光。这段时间我看到很多患者，突然因为心肌梗死、心脏猝死而倒下，这时候并没有高血压、糖尿病，甚至没有心肌梗死的家族背景。实际上中国曾经对50多个国家的调查研究，吸烟是导致心肌梗死、心脏猝死年轻化的最重要的危险因素，很多年富力强的人不知道这一点，到得了心梗，甚至来不及抢救，亡羊补牢的机会都没有了。得了心梗以后才想到要把烟戒掉。大家要更多了解，烟草不仅伤肺，也很伤“心”，还有就是对脑血管的影响。再一点，有很多荒谬的言论，说吸烟可以预防痴呆，这是非常错误的概念。烟草会导致脑血管病，我们知道人的生理功能下降，很大一部分是血管性的，脑血管出了问题，脑出血导致脑痴呆，吸烟不可能预防痴呆，吸烟是增加老年痴呆的一个非常重要的危险因素。
另外我特别强调一点，吸烟对女性的危害比男性更大，会降低生育能力。吸烟女性更容易患不育症，危险性是10-30%，而且容易引起流产，每天吸烟10支以上的孕妇，其流产率比不吸烟孕妇高一倍以上。每天吸烟15-20支的孕妇，其流产机率比不吸烟妇女大高出两倍，而且容易出现生下早产儿或体质轻、体质衰弱的婴儿。
电子烟的危害可以从三个方面考虑，是哪三个方面呢？一是与传统烟一样的危害,就是刚才说过的尼古丁对健康造成的危害；第二，在吸入这些产品的释放物或使用时产生的气溶胶，含有各种各样的化学物质，卷烟、电子烟都有，都存在健康风险。第三，我们通常讲的二手烟，就是吸入了电子烟释放物。吸烟者本身也吸二手烟，而周围的人本来是不吸烟的，由于在吸电子烟的人身旁，成为二手烟的受害者。重复一下三方面的危害，一是尼古丁对身体健康的危害；二是电子烟的释放物对健康的危害；第三是对周围造成了二手烟的健康危害。
现在有说电子烟是无害的，或者是“环保”的。另外有的说，你可以放心，这是最好的产品，你可以选择。但实际上，电子烟有害健康是毫无疑问的。
而且电子烟不等于低危害，声称电子烟比传统烟的健康危害要小，并没有长期观察的结果作为依据，大家知道我们的卷烟，从第一支生产的卷烟到现在不到二百年，但是从上个世纪50年代开始，人们认识到卷烟对健康有危害，到现在大概有六十多年的时间，我们一直在努力控制烟草危害，是选择吸烟还是选择健康？要让大家选择后者。
电子烟最早从上世纪末开始出现，当时还不太流行，现在使用电子烟的人逐渐增多了，最近几年发展非常快，特别是在美国、欧洲以及其他一些国家，吸电子烟的人数增长速度很快。说电子烟低危害，这是电子烟厂商的一个误导，我们要充分认识到这个问题。要再说一遍：电子烟不等于低危害，而且对健康是有害的，这是毫无疑问的。
谢谢胡教授和王教授。网友“滋滋”问道，电子烟的卖点是传统香烟替代品、可以帮助戒烟。电子烟真的能有效帮助戒烟吗？请肖教授回答一下这个问题。
目前还没有充分科学证据说明电子烟可以帮助戒烟。世界卫生组织不建议将电子烟作为辅助戒烟工具。我们国家临床戒烟指南也没有把电子烟作为辅助的戒烟工具来推介，临床医生不会建议吸烟者使用电子烟来戒烟。目前有效的戒烟方法包括戒烟咨询、药物治疗和行为干预的方法。
现在市场上你可以看到电子烟里面的尼古丁含量差异很大，有一部分是含高浓度尼古丁的产品。如果想戒烟的朋友们，使用高浓度尼古丁的电子烟，不但无法通过电子烟脱离和戒掉尼古丁，反而会导致尼古丁的成瘾度增加。大家知道，对于戒烟的吸烟者来说，复吸是很常见的。这样，有一部分人在复吸的时候，会发现自己需要吸更多的普通卷烟了。这个时候，你能说它对戒烟有帮助吗？
对于有戒烟意愿的吸烟者来说，我们建议您拨打戒烟热线或者前往戒烟门诊咨询专业的戒烟医生，接受系统的戒烟治疗，使用那些已经被证明有效的戒烟方法，比如尼古丁和非尼古丁药物治疗，这些方法可以大大提高你的戒烟成功机率。
谢谢肖教授。我们都知道传统烟有二手烟的危害，甚至有三手烟的危害，对于电子烟来说，它会产生二手烟的危害吗？
研究表明电子烟是有二手烟问题的，因为电子烟烟液加热产生气溶胶，就会有二手烟，这是一种新的空气污染源。气溶胶当中有颗粒物，大家可能比较熟悉了。因为颗粒物有细微的和超细微的，比如PM2.5，还有比PM2.5还要小的PM 1.0。另外，除了有颗粒物以外，还有挥发性有机化合物，另外还有重金属。当然，刚才说了，它主要含有尼古丁，这些都是有害的。并不像有的宣传所说的，只是一些蒸汽，没有什么有害物。
与新鲜的空气，或者清新的空气做个对比，电子烟产生的气溶胶中的颗粒物是什么状况呢？电子烟生成的气溶胶的PM1.0指标值，可以比新鲜空气高出14-40倍，PM2.5值可以高出6-86倍。另外，尼古丁的含量也可以高出很多，高出10倍甚至超过100倍。另外，它的乙醛含量也可以高出2-8倍，甲醛含量可以高出20%。有些金属的含量，如镍、铬，甚至比传统卷烟的含量还要高。这些都会对使用者的健康或者使用者周围人的健康造成危害。所以，电子烟和卷烟一样，有二手烟的问题，甚至有三手烟的问题。
谢谢王教授。胡教授，您作为心血管专家和医学健康教育专家，对于电子烟，你有什么想说的呢？
首先，我要强调，烟草依赖本身是一种疾病。第二，主动吸烟、二手烟和电子烟，它影响全身，产生多种严重疾病，比如心肌梗死、心脏猝死、脑血管病，可能大家不会想到，它实际上引起的不仅仅是肺部的癌症，还有多种癌症，会导致糖尿病的增加。对于这些慢性病，烟草是一个祸根，是共同的危险因素。但是，烟草对健康的危害这么明确，为什么很多吸烟的人不戒烟，没有这个紧迫感，主要是对于这样的危害，不像传染病很快会出问题，吸烟是经过十年、二十年才会看到这样的后果。我刚才说30岁出头到50岁出头这样的人很容易倒下，这些人往往是十五六岁、二十岁就开始吸烟，吸到三十到四十多岁，得了重要的疾病，比如心肌梗死、卒中、瘫痪、癌症。人到中年，年富力强，突然把人击倒，毁掉后半生的健康。出现这样的状况，主要是大家对烟草危害的认识缺乏紧迫感。我今天特别要强调，今天的话题是电子烟同样危害健康。电子烟不是安全烟，不是健康烟。要戒烟就是不吸烟，不吸二手烟，不吸电子烟。我国目前最值得关注的是电子烟使用和国际趋势一样，电子烟流行的人群非常重要是青少年，15-24岁，这个非常值得关注。健康中国一定要从青少年抓起，电子烟成为危害青少年健康、危害人民健康的一个非常重要的有害因素，应该引起社会的充分重视。为了实施健康中国行动战略，实现控烟行动目标，我作为医生，我呼吁全社会都关注和认知电子烟的危害。特别呼吁青少年要远离传统烟草，也远离电子烟。我强烈呼吁严禁向未成年人销售电子烟。
谢谢胡教授，也非常感谢三位专家今天精彩的解答，相信通过今天的在线访谈栏目，网友对什么是电子烟，电子烟的危害都有所了解。正像胡教授所说的，电子烟不是健康烟，想要健康必须零吸烟。每个人都是健康的第一责任人，也让我们共同努力，呼吁全社会关注和认识电子烟，呼吁青少年远离传统烟草，也远离电子烟，严禁向未成年人销售电子烟。由于时间关系，我们今天本期访谈到此结束，谢谢。
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright © 1997-2017 by www.people.com.cn. all rights reserved