科普知识普及是预防艾滋病的社会疫苗
各位网友大家好，欢迎关注国家卫生健康委在线访谈栏目。我是今天的主持人史景红。12月1日是第32个“世界艾滋病日”，我国的宣传主题是“社区动员同防艾，健康中国我行动”。目前，艾滋病尚无法根治，且国内外还没有有效、安全的预防艾滋病病毒的疫苗。对于艾滋病预防，最好的社会疫苗就是普及科普知识。我们今天特别邀请了三位专家，针对艾滋病的健康教育、综合干预、检测、治疗等为网友进行专业解答。三位专家都是来自中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心，他们是：中国疾控中心艾防中心流行病学室副主任李东民研究员，中国疾控中心艾防中心参比室副主任金聪研究员，中国疾控中心艾防中心治疗与关怀室副主任赵燕研究员。请三位专家和网友打声招呼。
大家好，我是来自艾防中心的李东民。
各位网友好，我是艾防中心的金聪。
各位网友好，我是来自艾防中心的赵燕。
欢迎三位专家。李主任，首先请您介绍一下当前我国艾滋病防控总体形势。
经过我们国家30多年艾滋病防控，以及在各级各地各部门和全社会的共同参与下，我国的艾滋病防治取得了显著成效，艾滋病经输血传播基本阻断，注射吸毒和母婴传播得到有效的控制，艾滋病整体疫情继续控制在低流行水平。当前，性传播成为主要传播途径，性传播波及范围广，影响因素复杂，干预难度大，流行形势严峻，艾滋病防治任务依然艰巨。
谢谢李主任。很多网友都很疑惑的一个问题就是，艾滋病除了血液可以传播以外，还有没有其他的传播方式，日常的接触，如拥抱、接吻，会传播吗？
艾滋病病毒感染者是传染源，他的血液和体液里面都有病毒，一般来说，主要的传播方式包括这样几种。一个是性传播，包括同性和异性的性行为，还有就是静脉注射吸毒的传播，和感染者共用针具可以传染。还有就是母婴传播，再一个就是感染孕妇怀孕、生产以及哺乳喂养过程中可以传播给孩子。另外，输入感染者的血液或者血制品也可以传播。普通的握手、拥抱和礼节性的亲吻、一起就餐，共用卫生间、浴室，共用办公场所和共用交通工具和娱乐场所，这些行为都不会传播艾滋病。
谢谢赵主任。刚才赵主任介绍了艾滋病可以通过血液传播，那做手术的时候使用血液是否安全，献血者捐献的血液是否进行艾滋病检测，如果在潜伏期是否能检测出来？
我国血站对献血者捐献的血液常规是要进行艾滋病的筛查，筛查检测使用检测艾滋病抗体或者同时检测艾滋病抗体或抗原的血清学实验，以及病毒核酸检测实验进行筛查。核酸检测实验是目前国际最先进的血液安全检测方法，也是对血清学检测方法的一个重要补充，可以有效缩短艾滋病检测的窗口期到一周左右。这样大大降低了输血传播艾滋病的风险，最大限度地保证了我们临床用血的安全。在没有出现艾滋病感染症状的8-10年的潜伏期，只要不在窗口期内就能够检出。2015年底，我国已经实现了血站艾滋病核酸检测的全覆盖，这个措施有效地缩短了经血传播疾病的窗口期。目前经输血感染艾滋病已经接近零报告的水平，我国已经基本阻断经输血传播。
有网友问到，据说唾液传播艾滋病病毒的可能性非常小，到底唾液能不能传播艾滋病呢？还是请金主任回答一下。
由于艾滋病病毒所能够感染的靶细胞比较有限的，我们体内也存在着各种生物屏障，很难突破。所以感染者的唾液，包括泪液，包括汗液，还有尿液，尽管其中含有HIV抗体成分，也有一些零散的HIV病毒的核酸成分，但是没有完整的艾滋病病毒存在的，因此唾液传播艾滋病病毒的可能性是非常小的，像赵主任刚才说的，我们一般的亲吻和共同进餐，这些都是不会传播的。
赵主任，刚才您谈了感染艾滋病的几种途径，有哪些方法可以预防艾滋病呢？
对于大众人群来说，最主要的他们要具备健康的意识，了解更多的艾滋病防治的知识。从行为学的角度来说，比如说从预防性传播的角度上，我们有一种说法叫做ABC，这是三个英文单词的打头字母，A是禁欲，也就是性行为的时候要非常谨慎。B就是忠诚，是说我们对我们的性伴侣要相互忠诚。C就是我们性行为的时候要使用安全套。现在还有另外一种说法就叫“两T原则”，一个T是检测，一个T是治疗。检测本身以及咨询，本身就是一种非常好的预防和干预艾滋病传播的一种方法。对于感染者来说，我们要积极治疗，这个病毒抑制之后可以减少传播给他的性伴的风险。另外，药物还有一些其他的作用，可以预防性的使用药物，也可以减少传播，对于性伴侣比较多的或者不能坚持使用安全他的人群，预防性的用药可以大大降低传播风险。还有一种，暴露后的预防性的用药，这个就像是“后悔药”这么一种补救的措施，没有使用安全措施的情况下，使用这种药物也可以减少传播。
很多网友关心的问题是如果怀疑自己感染了艾滋病病毒，应该在什么时候去检测？哪些情况下需要检测？请金主任回答一下。
刚才主持人提出的问题实际上包括了两部分。第一部分就是什么时间应该去检测。在这里我想跟网友说的就是，感染艾滋病以后，不是马上就能检测出是否感染的，因为存在着检测的窗口期。什么是检测的窗口期呢？就是人体感染艾滋病以后，到从血液中能够检测出艾滋病的抗原、抗体或者病毒核酸这些感染标志物所需要的时间，就是我们说的检测窗口期。
目前我们最常用的检测方法是艾滋病抗体的检测，抗体检测的窗口期一般是在4周到12周左右，因此，我们建议如果你有高危性行为的话，大概在之后4周左右你去进行一个抗体的检测，这样更加准确能够避开抗体检测的窗口期。
一些医疗卫生机构，除了抗体检测之外，还提供抗原抗体联合检测，以及病毒核酸检测。艾滋病的抗原抗体联合检测可以把窗口期进一步地缩短到两周左右，核酸检测可以把窗口期进一步缩短到一周左右。因此，感染者可以根据自己高危行为后时间长短来寻求相应的检测服务。但是要注意的一个事情就是说，每个人的检测窗口期可能不一样的，因为病毒在体内复制的速度以及抗体生成的速度都是不同的。如果你在高危行为之后检测是阴性，也还有可能是在窗口期之内，所以最好等到八周或十二周的时候再进行一次检测，来确认自己的感染状态。一般情况下，如果你十二周之内没有再有过高危行为，同时检测结果是阴性，基本可以排除感染。
第二部分的问题，在什么情况下我们需要做检测。我们知道艾滋病的传播是通过性传播、血液传播和母婴传播，因此，我们的高危行为也是和这三个传播途径是相关的。第一，如果和性传播途径相关，就是说我们在发生高危性行为，既包括异性性行为也包括同性性行为，同时全程不规范使用安全套的时候，我们要去进行检测。什么是高危性行为呢？比如说一夜情、找小姐，还有有不固定的性伴或者同时交往多个性伴，再有就是通过网络交友软件和不认识的人发生性行为，还有就是和已经知道感染艾滋病的人发生性行为，这些都是一些高危性行为，在高危性行为的时候，如果你又没有采取安全措施，是需要进行艾滋病检测的。
第二，经血途径传播。比如说当你和他人共用针具进行注射吸毒，或者曾经在非正规的医疗单位进行拔牙、纹身、非法献血或者输入不明来源的血液，这也是高危行为，事后我们还是要进行艾滋病检测，确认自己是不是感染。
最后我还想提醒大家，对于结婚的伴侣，我们建议在婚前进行艾滋病检测，以确认伴侣的健康，还有孕妇，我们建议在刚发现怀孕的时候，或者自己感染艾滋病的妈妈，在宝宝刚出生的时候，我们也建议检测艾滋病，确保能够有一个健康的宝宝。
您刚才提到8周和12周进行再次检测抗体，这个是8周或12周，还是8周到12周。8周到12周之间能不能检测？
由于窗口期最长是12周，所以8周可以检测一次，12周检测一次，如果网友的时间紧的话，就在12周去检测一次，也基本可以排除感染。
金主任，现在血液、尿液、唾液都可以进行艾滋病检测，哪一个更准确？
一般来说，我们希望能够用血液进行检测，因为血液可以检测多个指标，包括艾滋病的抗体、抗原，以及病毒的核酸。但是我们用尿液和口腔拭子采集的口腔黏膜渗出液，我们俗称唾液，也是能够进行艾滋病抗体的检测。一般来说，我们进行检测的时候，还是血液检测的结果是最准确的。用口腔黏膜渗出液和尿液检测的灵敏度和特异性还是比血液低一些。但是如果考虑到样本采集的便利性和无创伤性，口腔黏膜渗出液和尿液，可能更适用于大众的筛查检测，完全可以应用在筛查检测中的。目前我国已经批准了应用尿液进行自我检测。这种自我检测的私密性也进一步增加，为筛查检测提供了一个非常好的补充手段。
但是我在这里需要提醒各位网友的就是，如果您筛查检测结果是阳性，比如如果说是自我筛查检测阳性，还是一定要到疾控中心或者其他医疗卫生机构进行必要的咨询，还有进一步的复检，来确认自己的感染状况。
金主任，您刚才其实也提到了，现在有尿液进行快检，现在网友也在问，市场上有一种艾滋病检测的试纸，说可以快速检测艾滋病，这种试纸可靠吗？
现在市场上确实有这种试纸销售，叫自我检测试剂，就是自己使用快速检测试剂来进行检测。这种自我检测，是属于目前我们提供的筛查方式一种。2019年8月我国药监局正式批准销售了尿液自我检测试剂，所检测的是尿液中的艾滋病抗体，这也是我国药监局第一个批准的自我检测试剂，这个检测试剂的敏感性和特异性还是比较高的，检测的可靠性也是有保障的。但是，其他还没有经过药监局正式批准的自我检测试剂，就有可能存在一定的检测风险。在这里提醒大家，虽然我们需要主动寻求检测，但是不要购买没有经过正式批准销售的非正规的自我检测试剂，而且大家在买到自我检测试剂自己使用的时候一定要注意它的有效期，而且要使用质量有保证的自我检测试剂。
通过一个人的外表，是否可以判断他感染了艾滋病？还是请金主任回答一下。
通过外表，我们是难以判断出这个人是否感染了艾滋病病毒。只有通过检测，检测是唯一的了解每个人的艾滋病感染状态的判断方法。
艾滋病感染者在感染之后，有一个长达8-10年的潜伏期，我们又称作无症状期，在这一段时期，感染者和正常人在外表上看着是一样的，看不出来他是不是感染了。还有，即使有一些人有一些症状，也不是艾滋病特异的症状，很难确定这个人就是感染了艾滋病。艾滋病是没有办法从他个人的外表或者感染症状来判断的。如果进入发病期之前，也就是说在他很漫长的潜伏期和无症状期的期间。所以，我们说如果想了解是否感染了艾滋病，只能通过检测。这才是了解是否感染艾滋病的一个最主要，也是最重要的途径。
通过刚才金主任的解答我们知道，一个人是否感染了艾滋病，是不能通过表面来判断的，我们还是要进行检测。如果说感染了艾滋病，对于整个身体会产生哪些影响呢？请赵主任回答一下。
艾滋病的病毒进入人体以后，最主要侵犯的是他的免疫系统，随着CD4免疫细胞的下降，可以出现人体免疫功能的缺陷，包括一些机会性感染和肿瘤。如果没有药物治疗的话，患者最终还是会死亡。
除了侵犯免疫系统以外，病毒对于我们人体的一些重要的器官，比如中枢神经系统、心脏、肾脏、肝脏、骨骼系统这样一些重要的脏器和组织也会有非常严重的损伤。这些问题可能会在免疫功能还没有出现严重损伤的时候出现，尽早服用抗病毒治疗的药物可以减少这样的损伤。
赵主任，有网友问，什么是艾滋病期？
感染艾滋病病毒以后，我们一般分为三个期，急性期、无症状期和艾滋病期。艾滋病期是感染病毒之后的最终的阶段，在这个阶段，病人CD4免疫细胞会严重降低，体内的病毒含量也非常高，会出现严重的一些肿瘤、机会性感染，还有消瘦，病人的病死率也会大大提高。如果不进行抗病毒治疗，病人的生存期一般不会超过两年。
刚才您提到艾滋病有急性期、无症状期和艾滋病期，急性期和窗口期是一回事吗？
不全是一回事。急性期是从症状上来说的，窗口期是从检测的角度来说的。两者在时间上有一部分重叠，但不是一个概念。
谢谢赵主任。艾滋病检测有哪些检测方法？如何诊断艾滋病？请金主任回答一下。
艾滋病的检测分两步。第一步首先是要进行筛查检测。筛查检测就是通过检测血液或者体液中的艾滋病抗体或者同时检测艾滋病抗体抗原，来判断检测者是否感染。常用的筛查检测方法包括快速检测实验、酶联免疫吸附实验以及化学发光实验等等。如果筛查检测结果是阳性，为了更准确的对检测者进行判断，我们一般还要进行第二步，也就是补充实验。补充实验目前按照我们国家的艾滋病检测技术规范，分为两种，一种叫做抗体确证实验，是用来可以更特异地检测血液或者体液中的艾滋病抗体。另外一种是核酸实验，通过更加敏感的病毒核酸的检测，为确认艾滋病感染提供一个病原学的证据。但是，虽然了解是否感染艾滋病主要是通过检测，但是，我们最后诊断艾滋病，还是需要临床医生来依据实验室检测的结果，结合感染者的临床表现，还有流行病学资料，进行综合的判断，来对艾滋病进行诊断。
网友“惊天一笑”问到，艾滋病病毒进入人体后，最早多久可以检测出来？还是请金主任回答一下。
艾滋病病毒感染人体以后，一般是需要3-5天先到达人体的淋巴结，在淋巴结进行复制生长，然后才进入外周血，因此感染以后体内是不会马上生成抗体的，刚才和各位网友也介绍了，我们感染后是不能马上检测出艾滋病的，说到窗口期，这个和刚才的问题有一点点重复了。但是我觉得重要的问题要再说一遍，什么是艾滋病检测的窗口期呢？就是从艾滋病病毒感染人体到血液中能检出抗体抗原或核酸这些感染性标志物所需要的时间，由于这些检测指标的出现需要时间，是人体感染艾滋病的自然规律，即使我们现在市面上最先进、最敏感的试剂，目前也是存在着这样一个检测窗口期。
目前的检测试剂，有检测艾滋病病毒核酸的方法，这个方法的窗口期最早能够在感染后一周时间检测到病毒。还有检测艾滋病抗原的检测方法，这个方法的窗口期可以缩短到最早两周左右。艾滋病抗体生成的速度要慢一些，和核酸、抗原相比，需要3-4周左右才能在外周血中检测出来。我刚才也提到了，每个感染者体内的病毒复制速度和抗体生成速度都是有差别的，所以每个人的检测窗口期会存在差异，因此核酸检测的窗口期在一周到四周，抗体检测的窗口期是在四周到十二周。
我在这里再提醒各位网友，虽然窗口期检测不出来艾滋病抗体或者病毒，但是病毒还是在体内复制生长，并不由于现有的检测方法检测不出来它就没有进行活跃的复制，所以在这个时期还是具有传染性的。因此在窗口期，尽管暂时检测不出来病毒或者抗体，但是在发生性行为的时候，一定要注意使用安全套，来保证性伴侣不被感染。
金主任，刚才听您介绍，不同的检测方法，其实是有不同的窗口期，核酸检测的窗口期是最短的。现在报道也有，各种宣传也有，提倡要及早主动地进行艾滋病检测，是为什么呢？
刚才也跟各位网友介绍了，艾滋病的检测是目前唯一能够判断你是否感染的途径。因此，如果你担心自己或者他人在一些情况下有可能感染上了艾滋病，我们建议最好的办法就是及早主动地去进行艾滋病检测。这是为什么呢？刚才也说了，我们从外表是看不出来一个人是否感染了艾滋病，而且从感染者自身来讲，也是存在着侥幸心理，觉得对方看起来很健康，或者自己很健康，身体很好，不可能被感染。而且在感染早期，也没有什么特异性的症状，所以也会忽略这样一个可能性。一直到出现了明显的症状，进入发病期之后，才去就诊，就会延误最佳的治疗时机。因为目前国内外大量研究已经显示，早治疗对保护个人的免疫系统，还有延长生存时间，提高生活质量具有有最大的帮助。所以，我们建议尽早在高危行为之后主动寻求艾滋病的咨询检测，及时了解自身的感染状况，不但可以使个人获得最佳治疗效果，及早检测和诊断艾滋病，也可以使您获得更加专业的医疗服务和帮助，避免传给性伴侣，降低传染他人的风险。所以，无论你的检测结果是阳性还是阴性，尽早检测，了解自己的感染状态，有助于明智选择更好的生活方式，还有时刻注意保护自己的健康，坚持每次性行为都使用安全套，不要再传给其他人。
有些网友咨询关于艾滋病治疗的问题。目前医学水平而言，艾滋病能否可以完全治愈？当前的治疗手段有哪些？请赵主任回答一下。
从现在的医学水平来说，我们还不能彻底的根治艾滋病，但是我们也有非常好的手段，就是我们的联合抗病毒治疗。这种治疗使得艾滋病从以前我们理解的死亡率非常高的超级癌症，变成现在像高血压、糖尿病一样的慢性疾病。前提是患者需要终身服药。抗病毒治疗，就是我们所知道的鸡尾酒疗法，相当于几种抗病毒药物联合使用，我们通常使用的是三种药物。当我们同时使用这三种药物的时候，可以起到非常好的效果，提升我们身体的免疫力，控制血里面的病毒到检测不到的水平，这样也可以同时减少传播给其他人的风险。抗病毒治疗应该说是目前最有效的手段，也是目前患者使用最多的方法。
我们国家为感染者提供免费的抗病毒治疗。可能有的网友会看到，有一些报道，比如柏林病人，就是说实现了临床治愈。这个只是一种非常特殊的案例，因为他是由于体内有基因缺陷，这个不太可能在非常多的范围内能够实现这样的一种治愈的水平。当然，我们的科学家还在不断地努力和探索。包括去借助一些基因的手段，还有一些免疫的疗法。这样的一些方法，经过研究，目前也取得了一定的进展，比如可以在一定程度上控制病毒的复制，提升人体的免疫。这些还都需要我们的科学技术不断地发展。
赵主任，现在所有的艾滋病感染者都可以接受抗病毒治疗吗？
是的。抗病毒治疗有非常多的好处，一方面，对于感染者的个体来说，可以延长他的寿命，延长生存时间，提高生活质量。另外，可以修复感染者的免疫功能，减少发生严重的一些感染和肿瘤的发生。另外，也可以减少一些对于神经系统、肾脏、肝脏、心血管系统这些脏器的损伤。另外，通过服用抗病毒治疗药物，降低体内的病毒水平，也可以基本上消除对新生儿的传播。还可以通过这样的一种方法保护到感染者的性伴免受感染。原国家卫生计生委2016年6月份下发过一个通知，关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知，这个通知里面提出，对于所有的有治疗意愿的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，在排除治疗禁忌证的情况下，都应该建议实施抗病毒治疗。
赵主任，只要按医嘱服药，体内的病毒一定会控制住吗？
应该是这样的。如果患者可以规律地按照医嘱来服用三个联合的抗病毒治疗药物的话，一般来说，在治疗六个月以后，绝大多数的感染者都可以实现体内的病毒得到抑制。个别没有得到抑制的患者，可能就需要找一下原因。首先应该先确认他是不是有规律的服药，是不是按照医嘱服药，有没有漏药的情况。如果排除掉这个因素，可以再考虑，比如他是不是感染的是耐药的一种病毒株，或者有其他的治疗药物影响了抗病毒药物在体内的代谢。
现在耐药的多吗？
耐药的情况在我们国家目前看起来并不是非常严重，因为我们国家公共卫生政策是用的统一治疗方案。耐药，我们现在也是有一个常规的监测。治疗药物越多，选择范围越大，可能耐药的问题会更复杂一些。
谢谢赵主任。网友“龙”问到，发生高危行为后，担心自己感染了艾滋病，可以去哪里检测？请金主任回答一下。
如果网友担心自己或者是他人感染了艾滋病，可以到以下机构来寻求帮助。首先可以到各地疾病预防控制中心的自愿咨询检测门诊，我们也叫VCT门诊，寻求免费的咨询和检测服务。再有就是各地县级以上医院也可以提供检测和咨询服务。各地的妇幼保健机构和大部分的基层医疗机构也可以提供咨询检测服务。开展艾滋病预防和干预的社会组织小组，也可以提供艾滋病的咨询和检测，以及相应的转介服务。
另外，一些高校中设立了自助尿液检测包售卖机，网友如果是高校学生，可以看看自己的学校有没有这样的尿液检测自助包的售卖机来寻求检测。
现在也可以通过网络购买尿液传递检测服务包，以及刚才我们提到的今年药监局正式批准的自我检测试剂也可以通过网络来获得，网络购买方式可以更好地保护检测者的隐私。
谢谢金主任。网友“一朵盛开的花”问到，如果是刚确诊的艾滋病感染者，可以去哪里进行抗病毒治疗？请赵主任回答一下。
在一个感染者初次被检测阳性之后，我们有一个环节叫阳性告知。当地卫生机构工作人员在做阳性告知的时候就会告诉他，他应该去哪个定点的医疗机构接受抗病毒治疗，应该说都是推荐以属地形式，就是离他就诊比较方便的地方。这些定点的医疗机构的医务人员都是经过专业的培训，也可以提供非常规范的专业的医疗服务。病人可以服用免费的抗病毒治疗药物，当然现在也有更多的品种纳入到医保，也可以通过自费的途径获得。这些可以根据患者经济情况自己决定。
谢谢赵主任。有网友问，在性行为前进行了艾滋病检测，可以进行无保护的性行为吗？请金主任回答一下。
答案非常简单，不可以。为什么不可以？这又说到了窗口期的问题。今天这也是第三遍说到窗口期的问题了。因为在感染之后不能立刻检测出艾滋病感染，存在着检测窗口期，所以如果您在性行为之前，进行了艾滋病检测，无论是抗体还是抗原检测，发现是阴性，但是您的性伴还是有可能处在一个检测窗口期，在这个期间，仍然具有极大的传染风险。所以，提醒各位网友，尽管在性行为之前做了检测，但是还是不能排除窗口期感染的可能性，所以还是一定要正确、全程佩戴安全套。
金主任，您前面也提到了要及早、主动地进行艾滋病检测，艾滋病自我检测算是一种主动检测吗？
艾滋病自我检测也是一种主动检测，就是自己主动地去寻求检测和咨询服务。艾滋病自我检测，是指个人或者是在所信任的人的陪伴下，自己采集样本，自己检测，自己看结果的检测过程。在家里、或者个人觉得舒服的私密空间，都可以进行自我检测，为艾滋病的筛查检测提供极大便利性。
刚才也向各位网友介绍过了，2019年8月份我国药监局正式批准了尿液自我检测试剂，检测的是尿液中的艾滋病抗体。那么从哪里可以获得这种尿液自我检测试剂呢？目前我们可以从互联网、有资质的药店、社会小组，以及一些艾滋病公益活动项目等途径获得。但是，再次提醒各位网友，不要买没有经过批准销售的非正规试剂，使用前一定要注意自我检测试剂的有效期，一定要使用质量有保证的自我检测试剂。
另外我还想向各位网友介绍的是，在自我检测的全过程中，包括检测前、检测中、检测后，您都可以通过医疗卫生机构自愿咨询检测点、社区组织或者12320卫生热线获得各种咨询服务和必要的支持，也就是说，您在进行自我检测的过程中，有任何问题，都可以通过刚才我所提到的这些途径，寻求最及时的帮助，帮助您更好地进行自我检测。
谢谢金主任。有网友问，危险暴露行为后，何时可以预防服药？请赵主任回答一下。
发生了危险的暴露行为之后，首先应该先评价一下感染艾滋病病毒的可能性有多大，如果觉得危险比较大的话，首先应该先留一个血样进行检测艾滋病病毒的抗体，然后就应该尽快地服用三联抗病毒治疗的药物。越快服药越好。最好是在两个小时以内。目前在一些能够对感染者提供抗病毒治疗的机构都可以接受到这样的服务，一般来说72小时以后，这种预防的效果就不好了。
赵主任，对于存在感染风险的但艾滋病检测阴性的人来说，药物是可以预防感染的吗？
是的。因为已经有非常充分的一些研究的证据表明对于这些高风险的人群，如果服用一些特定的抗病毒治疗的药物，能够降低他们感染这个病毒的风险。可以通过服用抗病毒治疗药物，在一定程度上预防感染。同时还得结合，比如使用安全套，加强检测的干预手段。
赵主任，刚才您前面也提到了，艾滋病会影响免疫系统，对于老年人感染艾滋病后，是不是会影响更严重呢？
是的。因为现在老年的感染者相对来说也在增多，感染病毒以后，我们知道引起的是免疫系统的损伤，另外，我们还要考虑到，人的衰老的过程，也是在严重地影响到免疫系统，这样的话，对一个老年的感染者来说，有艾滋病病毒以及衰老本身两个因素，都共同作用在我们的免疫系统上，和年轻人比起来，对免疫系统的打击会更大一些。病毒水平可能会更高，更容易出现一些机会性感染，病死率也会高。对于老年感染者来说，我们还是推荐他能够更早地服用抗病毒治疗的药物。
谢谢赵主任。有网友问，乙肝疫苗早就有了，艾滋病疫苗为什么还没有？目前艾滋病疫苗的研制有哪些进展？请金主任回答一下。
目前为止，还没有能够预防艾滋病的疫苗，一般来讲，所有的疫苗从研发到上市，都是需要一个漫长的过程。对艾滋病疫苗来说就更加是难上加难，这是由艾滋病病毒本身的特点决定的。艾滋病病毒的变异非常快，而且感染的就是人体免疫细胞，可以整合到细胞的基因组中进行复制，这些特点都使得艾滋病病毒很难被人体免疫系统识别和杀伤。另外，艾滋病只感染人类，缺乏合适的动物感染模型进行研究，目前常用的动物模型是猴子，但是猴子其实不感染人类的艾滋病病毒，所以只能用一种类艾滋病病毒进行动物实验。因此，疫苗的前期临床实验尽管在动物上的实验效果比较好，但是到了人的身上，可能就不一定能够取得同样的效果。所以，这些都是制约了艾滋病疫苗能够快速研制成功的一些重要原因。
我国的艾滋病疫苗研究进展是和国际的研究进展是同步的。在国家科技重大专项多年持续支持下，中国疾控中心艾防中心牵头研发的具有完全自主知识产权的艾滋病疫苗DNA-rTV疫苗是世界上首个开展二期临床试验的复制型病毒载体艾滋病疫苗，受到国际艾滋病疫苗界的广泛重视和关注。前期临床试验显示DNA-rTV疫苗安全性良好，免疫性强，能够诱导受试者产生强的抗体反应和细胞免疫反应。2019年，我国自主研制的DNA-rTV疫苗启动了多中心临床试验，目前正在进展中。我们希望能够尽快地听到中国自主研制的疫苗传来好消息。
我们也期盼有这一天。赵主任，对于艾滋病感染者心理问题，我们需要怎么做呢？
艾滋病病毒感染者因为病毒感染的问题以及他本身的行为特点，比如说是有吸毒，或者说有男性同性性行为，这些原因都会对感染者的心理造成非常大的负担，首先我们接触这些感染者的工作人员要有一个非常好的心态，不能歧视感染者。另外，要采用一些比如说启发、鼓励这样的交流方式，或者说一些简单的心理干预手段，帮助感染者改善他的心情，增强他应对疾病的信心。另外我们也会使用一些同伴教育员，他们也是一些感染者，参与到我们对感染者的关怀过程中，他们都是感染者，他们可能会更加能够体谅对方。这种效果也是比较好的。另外，如果能够切实可行地帮助感染者解决一些问题，比如说生活方面，就医方面，家庭关系，跟他密切相关的实际问题，这个也能够非常有效地缓解他们的心理压力。
谢谢赵主任。最后一个问题，李主任，近期我国艾滋病疫情如何？
刚才听到了各位网友对检测以及治疗的问题非常关注，按照我们国家传染病法律要求，无论是进行检测发现了阳性，还是在治疗的病人，只要符合艾滋病诊断标准的，都按照传染病法报到传染病监测系统里面。截止到2019年10月底，我们国家现在报告的存活的艾滋病病毒感染者和病人已经达到了95.8万，就在今年的1-10月，新报告的艾滋病病毒感染者和病人达到了13.1万，其中，异性传播的占了73.7%，同性传播占到了23%，因此，性传播的问题，已经成为一个最主要的问题。艾滋病防治任务艰巨，需要我们加大力度去做。
时间关系，请三位专家在最后作一个关于预防艾滋病的小结。
坚持使用安全套，预防艾滋有保障。
如果您担心自己或他人有可能感染了艾滋病，一定要及早主动去寻求检测。
积极治疗，健康生活。
谢谢三位专家。相信通过今天的在线访谈栏目，让更多的人对于艾滋病的检测和治疗、还有预防艾滋病的ABC和TT等等预防艾滋病的相关科普知识都有了一定了解。当然，光知晓还不行，我们还要树立正确健康观念，并养成健康的生活方式，做好自己健康的第一责任人。由于时间关系，我们本期访谈到此结束，谢谢。
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