全国公立医院党建系列访谈——河北医科大学第四医院党委书记单保恩
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今天做客本期访谈的嘉宾是河北医科大学第四医院党委书记单保恩。欢迎单书记。
您好，各位网友好。
今天的访谈主题是党建引领打造有温度的人文医院，绩效考核推进医院的持续发展。今天的访谈围绕四个关键词展开，分别是党建引领、医院人文建设、有温度的医院和绩效考核。首先想请教一下单书记，能不能跟我们说一下这四个关键词的关系，以及您对于人文建设的内涵怎么理解？
围绕这四个关键词给大家作一下简要的介绍。
首先我们应该了解医院人文内涵，讲好这四个关键词首先要理解加强医院的人文建设。加强医院人文建设，首先要理解人文建设的内涵。什么是人文？人文是集中体现重视人、尊重人、关心人、爱护人的文化。什么是文化？文化是物质和精神财富的总和，是先进的价值观以及规范。
要讲文化，首先要知道文化的基本要素，也就是说必须具备哪些要素，首先体现在六个方面。第一是信息，我们要掌握事物的最新动态，比如国家要求你干什么，党要求你干什么，信息是第一位的。第二是要学习知识。有知识才能为别人服务，比如学习医学知识能治病救人。每次治一个人救一个人，假如利用学的医学知识能发明一种新药，能治愈一批人，从这个意义上讲，知识就是生产力。
第三是思想。思想告诉你怎样来认识世界，比如毛泽东思想、邓小平理论和习近平新时代中国特色社会主义思想，用这些先进的思想指导你，才能走正路，走对路。第四是道德，道德是一种行为规范，做官有官德，做老师有师德，做医生有医德，道德可以上升为社会风气，形成社会公德。第五是审美，审美解决美丑的问题。最后是法律和制度，在法律和制度面前人人平等。比如，医疗管理部门有医疗的管理制度，医院有规章制度，医师有医师的准则。
刚才说的五个文化基本形态，思想、信息、知识、道德等等，都要遵守宪法和制度。具备文化的六种形态以后必须上升为先进的文化，比如我们上了小学、初中、高中、大学，要想更好地为人民服务，必须有积累，不断地学习更多地知识，不断地提高认识，才能不断地进步。但是，我们掌握的知识多了，脑子里面盛不下怎么办？要批判，很多错误的过时的东西阻碍我们发展，阻碍我们掌握更多的知识，必须及时地把这些错误的过时的纠正过来。
纠正这些过时的东西以后，必须创新。比如研究疫苗，研究疫苗以后可以救很多人，创新是引领发展的第一动力和战胜困难的有力武器。创新的东西能不能用？就是普及，要经得起实践的检验，才是好东西，能用才是好东西，所以，实践是检验真理的唯一标准。
遵守文化的六种要素：信息、知识、思想、道德、审美和制度。必须要掌握这六种基本的要素，做好先进文化的四种形态，也就是积累、批判、创新和普及。把这六种要素和四种形态用于尊重人、重视人、关心人、爱护人，这就是人文。
大家也可能了解，人文发展的指数计算指标包括三个方面：第一，教育水平，必须掌握很多的知识。第二，生活水平，生活水平如何。第三，健康长寿，如果没有健康长寿，掌握再多的知识，生活也不会幸福，所以健康是最重要的。健康由谁来维护呢？由医务人员来维护。
第二个方面我跟大家说的是加强医院的人文建设。
刚才单书记讲了对人文建设的理解，下面我们听一听您对医院的人文建设这一块是怎么理解的，结合贵院做法给大家介绍一下。
刚才说人文的三要素里面，最重要的是人民健康。健康谁来维护呢？医院来维护。所以，必须加强医院的人文建设。加强医院人文建设首先要知道医学人文内涵和医学人文精神。什么是医学人文呢？也就是从人文的角度，对各种医学现象、事件进行思考、研究、总结的学科。医院加强人文建设，是医学的本质，是以健康为中心的具体体现，需要领导层的理念、管理层的主导和全体员工的自觉行动。比如你来到医院，我们的门卫、引导、挂号员……包括医生、护士，只有每个人做好了人文才能体现出医学的人文。
什么是医学？医学是通过科学技术手段处理人体各类疾病或者病变的学科，因为它的对象是人，所以，有被尊重的需求。理解人、尊重人、满足人的需求就是医学的本质。什么是人文医院？就是以病人为中心，以人文关怀为手段，形成以激发员工关爱和理解病人痛苦为最高服务宗旨的一种组织形式。
既然提到最高宗旨，首先要为患者提供便捷的服务，每个人在有病的时候是最痛苦的，病人来到医院，见到了医务人员，他最希望的就是得到安慰和理解，通过最便捷的就医途径，在最短的时间内得到温馨的诊治，药到病除。要坚持以理解、尊重、满足患者需求为原则，把对患者的身心健康、身体健康和对生命终极的关怀运用到医疗护理当中，安全、有效、舒适地提高患者的就医感受。这就要求医务人员体现高尚的人文素质。
首先医务人员要有高超的技艺，患者来了能诊断清楚患的是什么病，治好病。除了这个以外还需要给患者人文的关怀，使自身的职业精神、职业智慧与职业能力得以展现，将医学与文学相结合，文学的情感、音乐的梦幻、书画的神韵等，这些不仅能给医生疲惫的头脑和枯燥的生活带来清醒和灵魂，也能缓解患者的病痛。在这方面我们推行了特色的人文医疗。
比如门诊实现了“五个当天”，做到检查、化验零预约，改善患者的就医体验。急诊加强“五个优先”，确保急诊绿色通道畅通。会诊实行“五个到位”，提升对疑难杂症的诊治水平。对手术患者做到关键的手术申报，确保围手术期患者的质量与安全。针对住院的患者开展医疗服务行动，全面实施标准化的护理服务单元建设，打造患者从入院到出院关键环节的十大护理服务亮点。比如我们培养专科护士、专病护士，提高护理的技能，确保质量和安全。探索延伸护理，比如开办了健康大讲堂、患者家属学院等家庭的服务新模式。
第二我们也创新了精细的人文管理，比如把人文融入到精细管理的每一个环节，形成一种文化，推行“5S管理”，要求各部门、各科室、各诊室、各病房按照功能做到设施配备标准、摆放标准、管理标准。按照学科方便就近的原则调整各科室的位置，让患者少跑腿。清理医院内外的环境，让医院焕然一新；规范标识，畅通全员无障碍通道，让患者行走方便；提高职工的素养，降低管理成本，营造良好的患者就医环境。
第三，我们要用心行医，用行动阐释医学的人文精神。首先保持虚心和虔心。医务人员即便熟练掌握先进技术，也要做到虚心，虚心学习，相互学习，终身学习，专心研究，心无旁鹜，下真功夫。每位职工都要学有所长，对每个病案不能认为自己已经轻车熟路、狂妄自大，仍要如履薄冰，再三推敲，制定科学规范的诊治方案，使患者得到更有效、更安全的诊治。
其次我们要保持耐心、诚心、爱心。因为医学的本原是人们彼此表达善意和关爱，医生与患者之间应该是面对面地交谈，是人与人的故事，这就要求我们工作再忙再累，也要与患者赤诚相见，细心倾听，不厌其烦地交流。设身处地地从患者的角度考虑问题，与病人共情。用心血换取病人的康复。要从简单的事情做起，把对患者的尊重和关爱体现在一言一行，把职业的素养体现在一事一物当中。作为大夫每天穿的衣服特别干净整齐，办公室收拾得干干净净，病房打扫得干干净净，举止规范，精神抖擞地面对患者，这是尊重。按时开展各种工作，出门诊按时开门诊，按时做手术，输血的病历端庄整齐，这是严谨。与患者的沟通、解释细致到位这是关爱。对于患者的理解支持，说声谢谢，这是胸怀。查房的时候和患者握握手，说几句家常话，这是风范。从简单的事情做起，把简单的事情做好，做到患者心坎里，细致之处见真章，形成一种习惯，这就是医学人文。
我们要关心患者，谁来关心患者呢？刚才说了，全体职工，包括门卫，导诊等等。所以我们必须关心关爱职工。怎么关心关爱职工？首先要坚持以职工为中心，为职工的身体健康、成长进步、成就事业、实现个人的社会价值提供平台。充分调动医务人员积极性和创造性，让全体员工享受爱院如家、充满自信、健康快乐的工作氛围。
我们要求医务人员热爱本职工作，有高尚的品德、好的态度、笑容满面。职工真心的笑容，首先要关心、关爱职工的身体健康，让他们有幸福的生活，愉悦的心情，才能愉快地工作，在患者面前展现最美丽的一面。怎么做呢？通过建立一个健身中心，让职工免费去锻炼身体，有健康的体魄。另外，我们给职工体检，应检尽检，让职工没有疾病、没有大病，身体好才能有精力为患者服务。第二，要有可观的收入，职工创造的价值我们要给职工反馈。第三，要吃上可口的饭菜，有良好的餐厅，生活有了保障，没有了后顾之忧，在优美的环境下工作，大家才能团结和谐、亲如一家，职工满意度提高了，保持良好的精神状态和高昂的工作热情，才能对患者亲如一家。
刚刚您在一开始的时候也说到了，医院的人文建设离不开党的领导的。我们想问一问，医院在加强党的领导和党的建设这一块有哪些举措可以跟大家一起分享？
讲了什么是人文，什么是医学人文，我们必须要有正确的思想引导，必须干正事，干对事。怎么引导呢？就是党建引领医院的人文建设，打造有温度的医院。人文普普通通，什么是有温度呢？这在什么引领下？在党建引领下。首先要深刻理解加强医院党建的重要意义。医院是党领导的卫生健康战线的生力军，是党联系人民、服务群众的重要窗口。所以，必须毫不动摇地坚持公益性，只有不断加强医院党的建设，提升党建工作质量和水平，才能保证党的卫生与健康工作方针落实到实处，才能保障人民健康，满足群众日益增长的健康需求。
必须加强党委领导，我们现在实行党委领导下的院长负责制，要加强党的全面领导，党委要承担党建工作的主体责任，党政领导班子要实行一岗双责，这样一来，就要形成权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的体制机制，使广大干部职工干事创业的热情进一步激发，医院的政治生态和医疗环境持续净化和优化，更加有力地提高医疗水平和质量。这就要求医院的党委和党员干部职工，旗帜鲜明地讲政治，深入学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，并把学习融入到医院的重大决策部署以及落实的全过程，做到党的政治建设与医院的各项业务工作紧密结合和相互促进。
我们要突出党管干部、党管人才的制度，坚持正确的选人用人导向，突出政治标准，真正把能干事、干成事的干部考准、考实，尤其把在疫情防控、援疆援外等重大事件当中担当作为、拼搏奉献、表现突出的干部选出来、用起来，打造忠诚、干净、担当的高素质的干部队伍，激发干部干事创业的热情，才能推动医院的人文建设。
我们还要抓好政治思想、医德医风、医院文化和精神文明建设。首先加强政治思想工作。要聚焦中国特色社会主义制度优势和爱国主义精神，提升职工的科学素养和人文关怀，坚定政治理念，真正使政治思想教育入脑、入心，把牢意识形态的主阵地。还要加强医德医风建设，医德医风医术事关群众的切身利益。医德，首先要有德。医风，风气好不好。医术，有没有良好的医术，能不能看好病，治好病，事关医患和谐。加强医德医风常态化教育，将医德医风表现与晋级、晋升、岗位聘任、评衔定优和定期考核等直接挂钩，积极营造尊重、理解、关心患者的人文氛围。
第二，我们要把党建融入到精神文明建设当中，发挥文化引领，坚持特色立院、人才强院、科技兴院、文化铸院的办院方针，以职业道德、个人修养、高雅情趣和社会核心价值观培养于工作生活当中，切实增强党建吸引力、创造力和凝聚力。
我们要开展健康向上的职工文化活动，使医院的活动与制度流程、行为规范融为一体，成为核心竞争力，大力弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的高尚的职业精神。党委以党支部作为抓手，要把党支部建设做好，种好责任田，用好指挥棒，加强党支部的规范化建设。
党支部书记要实行双带责任制度，使党支部更有活力，战斗力更强，党支部要突出政治功能，直接教育、管理、监督党员和组织宣传、凝聚、服务群众工作，引领党员围绕医院的中心任务，主动作为、勇于担当，增强工作责任感，提升履职的本领，推动医院的人文建设。
谢谢单书记的介绍。通过单书记的介绍，我们清晰地了解到贵院在党的建设这块做了大量的工作，能不能跟我们分享一下这些工作取得的成绩呢？
刚才也说了，我们通过5S管理和服务安全查房，使医院的环境焕然一新。环境好了，不仅职工工作热情高了，患者也舒心。第二，通过医疗业务行稳查房，落实核心制度，保障了医疗的安全，使得医疗投诉明显减少，减少了43%。
第三，通过信息化建设和流程改造，患者的门诊平均就诊时间从原来5-6个小时缩短为1个小时。第四，通过微创治疗、机器人手术，形成一些品牌。使甲级病案率达到97%，急诊的抢救成功率达到了96%。第五，我们发表论文科研经费每年以30%、40%的速度递增，科学水平提高了。另外，我们教研人员连续五年获得了河北医科大学临床技能大赛一等奖，两次获得了华北赛区的一等奖和全国的三等奖。医疗教学科研服务水平得到了社会的认可，员工的素养和患者的满意度明显提升。2019年我们在全国第三方的满意度调查结果显示，第三方对医院的满意度达到96%，也获得了全国优秀医院基层党组织和全国援外先进集体的荣誉称号。
所以说取得那么好的成绩，离不开党的建设和党的领导，刚刚也说到党的建设，作为医院，两大发展动力，一个是党的建设，还有一个就是绩效考核。能不能跟我们分享一下，咱们医院内部绩效考核工作的先进经验和做法呢？
刚才人文也理解了，医学人文也了解了，怎样更好地发挥每个人的积极能动性？就是绩效考核。我们有内部考核，有国家的绩效考核。首先要搞好内部考核，激发每个职工的积极性。这个绩效考核，首先要针对医务人员和行政人员，我今天主要讲一讲医务人员，因为医疗科室是医院的生力军，90%的医疗工作来源于临床一级科室。通过绩效考核，鞭策科室执行医疗行政部门的指令，比如卫生部、卫健委的医疗指令要坚守。第二，督促科室进入医院发展的战略航道，按照医院的发展行列规划来做事。
怎么来绩效考核？怎么制定这些规章制度呢？按照国家有关的绩效考核和省里以及相关部门的绩效考核的要求，制定了我们医院的绩效考核办法。这个办法不断地修改，从1986年就开始，到目前修改了6版，不断地符合国家、省里的规范。这样一来，绩效考核更加地完善。绩效考核，我们更加注重重点工作和重点环节。重点环节，如应急消防管理，如这次新冠肺炎疫情，怎么做好应急。第二，对患者的安全管理最重要。第三是临床路径，能不能按照国家的要求把临床路径做好，还有病情的评估，围手术期的管理等等这些重点工作。我们要考虑15个方面的重点环节，比如急诊的绿色通道，绿色通道能不能马上快速地让患者就诊，第二，急危重症的患者的管理，第三，临床路径的管理，第四，危急值的管理，包括患者的安全护理等等这15个方面。
所以，为了激发每个职工的积极性，我们每个月对医疗科室进行考核，如果做得好，绩效工资就高一些，谁干得多了，谁分配的就多，积极性就上来了。对后者也是一个鞭策。这样，大家的积极性都体现出来了。
除了每个月的绩效考核，我们还有年终的绩效考核，表现在八个方面。第一，科室领导团队与人才梯队，科室领导团结不团结，梯队建设好不好；第二，科室的发展对医院有没有贡献，比如与上年比较，科室的发展事态好不好，科室的学科建设在国内外的学术地位高不高。第三，科室的核心竞争力怎么样，比如开展的新技术、新疗法是不是处于领先地位。比如微创手术。第四，科室间的合作，比如综合查房，疑难病症的讨论是不是配合得比较默契。
第五，医疗安全。每年发生医疗服务投诉的次数多不多，医疗服务的投诉率高不高，一二线的值班医生在岗的情况。来了一个患者，一二线的在岗医生马上能到位。第六，科研工作，三级甲等医院就是解决疑难杂症，对疑难杂症的研究状态如何。第七，教学，我们是大学的教学医院，能不能把学生带好，这就要求教学方面要做好。第八，行风建设。行风建设就是体现科室人均的表扬信多不多，投诉的人次是不是没有或者最少，科室的自查自纠工作，包括科室参加宣教活动，比如和患者沟通、和患者家属的交流等等。现场的绩效考核就是通过现场打分的形式来体现的。
绩效考核，我们设一二三等奖，科室的优秀奖，一等奖有三名。
刚才书记跟我们讲了医院绩效考核的内容，很细致，也说到还有科室的考核，团队的考核，还有个人的绩效考核，非常的详细。我们都知道，每年全国所有的公立医院都要考核，都有一个排名，我们发现咱们医院在全国三级公立医院的绩效考核当中排名也非常好，能不能给大家分享一下是如何取得这么好的成绩的？
国家从2018年开始对全国的公立医院进行绩效考核，这叫国考。原来都是医院内部，每个月或者年终考核，但是国家的考核，这个工作到底做得好与不好，国家用一把尺子来考核。在这个考核当中，全国有2308家三级公立医院参加了2018年的绩效考核，综合医院有1289家，专科医院有576家，而中医院有533家，今年的7月1日，国家的公立医院考核的结果发布了，这个结果一发布，引起了各界的高度关注。在这次绩效考核当中，我们在全国二千多家医院中排行第66名。在河北省参加的50家三级公立医院当中排行第一名，得分是801分，考核的等级为A+。其中医疗质量的维度是360分，运营的效率维度是260分，维持发展的维度是92分，满意度评价为90分，我们有很多满分项，比如说出院患者的微创手术的占比，四级手术的比例，还有手术患者的并发症发生率，一类切口部位的感染率和抗菌药物使用的强度等等，都是关键的条款，我们都是满分。
另外，除了满分以外，还有出院患者的手术占比，室间质评参加率，还包括室间质控合格率，医护比、麻醉、重症、病理、医师的占比，住院医师的考核通过率和每百名医务人员科研项目的经费以及医务人员的满意度均高于全国的中位水平。这个绩效考核体现在几个方面，第一，医疗服务质量与管理水平持续提升，比如说，功能定位不断地落实，质量安全持续提升，医疗服务水平不断地上升，持续发展的机制不断地健全，患者的满意度明显提高。但是，还存在一些问题，包括全国的三级公立医院发展不平衡、不充分，内部管理水平还需要提高等。
我谈一谈我对国家绩效考核的一点感想，首先，国家的绩效考核维护公益性，是绩效考核的主心。我们的绩效考核是对三级医院功能定位、公益性表达、医疗质量安全和可持续发展等方面的综合评价，更加凸显了国家对三级公立医院的有效引导和内涵的要求。第二，把患者的满意度和职工的满意度作为改善服务的风向标，深入实施进一步改善医疗服务行动计划，努力让群众就医更加安全，更加便捷、更加满意。
第三，加强信息化建设，助力管理的流程再造。信息化建设，让患者来了以后更便捷，不跑冤枉路。比如说电子病历的建设，提高医疗安全质量水平和运营效率等等这几个方面。第四，为科研创新做好前瞻的布局，因为现在很多的病症，发病原因还不清楚，没有更好的治疗办法，疑难病症还没有良好的诊断依据，所以要加强科研，提高对疾病的诊断率，还包括对新冠肺炎疫苗的研究等等。第五，推动医院管理体系的重塑，这体现在四个方面：质量方面、技术方面、服务方面和成本优化方面。第六，用好考核效果，推动薪酬改革。刚才说了，让职工对患者笑，他的收入始终达不到要求，这次全国绩效考核，职工满意度不高的原因就是薪酬待遇还没有达到职工的期望值。通过绩效考核的结果，要推动我们的绩效考核。
另外，药物的指标体现公平可及，凸显质量的效应。可及性，虽然药特别的好，患者都需要，可及性差，就是它特别贵，或者买不到。现在我们要体现公平和可及性，国家的医保制度，让每个患者都能看得上病，药价非常的低，就是国家的医保制度。另外，我们能买得起药、买得上药。第九，检验结果的互认和促进质评检验质量。京津冀合作，其中一项就是京津冀之间的检验结果互认，在北京哪个医院做的检验，检验报告到河北照样能用，减少患者的费用和时间。
除了刚才九个方面的认识以外，考核产生了大量的积极效果。我们把绩效考核形成一种新的文化，绩效考核能够量出医院的优势和短板，帮助我们找到差距和找准方向。所以，考核指标体系全面，剔除了人为因素，保障了数据的真实性，考核结果的科学性、导向性，体现了公益性。首先，医院的规模，这一次国家绩效考核，医院的规模不再是绩效考核的决定性因素，体现了医院的功能定位，不再看门诊人次和出院人次，而是看疑难杂症和三四级手术的比例和CMI的值，看术前等待的时间，平均住院日和医疗费用的控制和大型设备的配置。
所以，医院的管理者更加关注绩效考核指标体系和综合实力。国家绩效考核将成为一种新的医院文化。比如一千多家医院，排行前50名的、前100名的特别自豪。但是这种自豪，优势是先走了一步，踏步和慢步都是退步。所以，面对考核的结果，医院既倍感鼓舞，更加充满了压力，因为成绩只能代表过去。如果医院原地踏步，肯定会退步，如果慢进，兄弟医院会快进，也会退步。要有强烈的危机感，更加注重医疗质量、医疗安全和运行效率、持续发展和满意度。
绩效考核是引导方向，探索高质量发展的道路，进一步推动医院的质量效益的提升，优化费用结构和运行效率，来缩短平均住院日和术前等待的时间，使得医疗行为更加符合标准和规范。要从被动的迎接到形成医院的长效机制。考核的标准体系当中，定性的指标非常少，而定量的指标比较多，凭实证的数据来下结论，克服了以前弄虚作假、打马虎眼这样的应对手段，充分体现了以病人为中心的理念，体现了医院的公益性。所以，考核指标体系和路径以及方法科学有效，可以从外部对医院形成一种推动力，使医院有紧迫感，使医院从被动的迎接突击检查变为形成长效的管理机制。
谢谢单书记围绕着党建引领、医院人文建设、有温度的医院和绩效考核，介绍了河北医科大学第四医院的一些经验做法。非常感谢单书记。同时也感谢各位网友的收看，我们下期再见。
谢谢您，谢谢各位网友。
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