无烟 不止5.31
大家好，这里是国家卫生健康委员会在线访谈栏目，欢迎您的关注。生活中我们常常会听见这么一句话，“饭后一支烟，快乐似神仙”，殊不知点燃烟头的那一刻，您也点燃了死亡的导火索。在我国吸烟人数超过3亿，每年有100多万人因烟草失去了生命。小小烟头，背后危害究竟有多大。今天，我们特别邀请到三位专家来为大家详细解答。他们是：中国控制吸烟协会副会长廖文科。
主持人好，大家好。
中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任肖丹。
主持人好，大家好。
以及中国健康教育中心健康传播部副主任靳雪征。
主持人好，大家好。
欢迎三位！ 据了解，今年5月底，国家卫生健康委发布了《中国吸烟危害健康报告2020》，那么这份报告主要的编写原因与目的是什么呢？首先，我们有请中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任肖丹肖主任为大家解答。
我国政府2012年发布了首部《中国吸烟危害健康报告》，这部报告对吸烟危害健康问题进行了较为系统和深入的阐述，在我国控烟工作中发挥了重要的作用。但如今距离2012年版的《中国吸烟危害健康报告》发布已经过去了9年，这9年间，关于吸烟危害健康的有关研究取得了很多新的进展、新的成果，另外还有一些我们需要面对的新的问题。为此，在国家卫生健康委的组织下，王辰院士作为专家组组长，会同相关领域的权威专家编写了《中国吸烟危害健康报告2020》。希望传播前沿、科学的吸烟危害健康知识，引导民众认识到吸烟对健康的危害。今后根据吸烟危害健康的科学研究进展，我们还将动态修订或就某一方面的问题做深入的专题阐述。
感谢您的解答。肖主任，像您说的，报告已经过去了9年，那么《报告2020》主要更新的内容有什么？
目前在我们国家，慢性呼吸疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病已成为我国的“四大慢病”。为此，本次《中国吸烟危害健康报告2020》重点更新了吸烟与这四大慢病的关系，结果发现：关于吸烟与呼吸系统疾病，基于最新的国际和国内研究证据，《报告2020》指出：有充分的证据说明吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、肺结核、多种间质性肺疾病，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。而戒烟可以明显降低上述疾病的发病风险，并改善疾病预后。值得一提的是，《报告2020》增加了小气道功能异常、间质性肺疾病、静脉血栓栓塞症、睡眠呼吸暂停、尘肺5个呼吸系统疾病与吸烟的关系。 关于吸烟与恶性肿瘤，同样也是基于最新的国际和国内研究证据，《报告2020》指出：有充分证据说明吸烟可以导致肺癌、口腔和口咽部恶性肿瘤、喉癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肾癌等，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，疾病的发病风险就越高。戒烟可明显降低这些癌症的发病风险，并改善疾病预后。 关于吸烟与心脑血管疾病的关系，基于最新的国际和国内研究证据，《报告2020》指出：有充分证据说明吸烟可以导致动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、外周动脉疾病。同样，吸烟量越大、吸烟年限越长，疾病的发病风险就越高。戒烟可明显降低这些疾病的发病风险，并改善疾病预后。关于吸烟与糖尿病，基于最新的国际和国内研究证据，《报告2020》指出：有充分证据说明吸烟可以导致2型糖尿病，而且吸烟量越大、起始吸烟年龄越小、吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。 此外，《报告2020》指出：有充分证据表明，电子烟会对青少年身心健康和成长造成不良后果，特别是可能会吸引青少年使用卷烟。 这就是《中国吸烟危害健康报告2020》主要的内容和结论。
再次感谢您的解答。您刚才提到，《报告2020》明确指出电子烟会对青少年的身心健康和成长都有危害，那么具体的危害是什么呢？
先说一下流调的结果。中国疾病预防控制中心发布的《2018年中国成人烟草调查报告》显示，目前我国电子烟的现在使用率为0.9%，电子烟现在使用者约为1035万。虽然我国电子烟现在使用尚处于较低水平，但与2015年相比，听说过电子烟的比例、曾经使用过电子烟的比例和现在使用电子烟的比例的人均有明显提高，特别是在年轻人中。15—24岁年龄组人群曾经使用电子烟的比例已经高达7.6%，该年龄组人群使用电子烟的第一位原因是认为时尚。另外还有国际研究表明，电子烟的使用容易诱导青少年尝试使用传统卷烟，加快吸烟人群年轻化的趋势。《中国吸烟危害健康报告2020》基于我国以及其他国家相关的医学研究结果，指出：有充分证据表明电子烟会对健康造成危害，特别是对于青少年，电子烟本身会对青少年的身心健康和成长造成不良后果，同时亦会吸引青少年使用卷烟。这个结论与世界卫生组织和我国控烟履约领导小组对电子烟危害的立场也是一致的。今后我们也将持续关注电子烟的问题，开展相关研究，帮助公众正确认识电子烟。
感谢您的解答。现在不少医院开设了戒烟门诊，医生可以说是帮助吸烟者戒烟的“领路人”，医生的戒烟治疗能力直接影响了是否能有效帮助患者戒烟。那么目前我们采取了哪些措施帮助我国临床医生提高戒烟诊治能力呢？接下来有请肖主任为大家解答。
在2015年的时候，原国家卫计委发布了《中国临床戒烟指南（2015年版）》。这部指南首次提出适于国人的烟草依赖治疗方案，成为我国戒烟治疗的规范与行业标准，指导全国临床戒烟工作。自2009年，我们连续举办了10届全国戒烟医师培训班，培训的数百名戒烟领域的专业人士，成为各地戒烟门诊的骨干。2020年因受疫情影响中断了一届，今年我们计划继续举办全国戒烟医师培训班。同时，各地也相继举办了当地的戒烟医师培训班。为了让更多的临床医师了解吸烟的危害、掌握戒烟的诊治要点，在世界卫生组织的支持下，我们制作了中文版的世界卫生组织线上学习课程“初级卫生保健人员培训：简短戒烟干预”，鼓励所有医务人员能够积极参加，提高自己的戒烟知识、技能和信心，帮助广大烟民朋友成功戒烟。
感谢您的解答。其实，吸烟有害健康已成为了社会共识，但是很多人明知吸烟有害健康还在继续吸烟，如何看待这种现象呢？接下来我们有请中国健康教育中心健康传播部副主任靳雪征靳主任为我们大家解答。
谢谢主持人。其实不只是吸烟问题，很多不健康的行为一旦形成，改变起来都非常非常困难，比如高盐饮食、不适当运动、网络成瘾等等。根据健康行为理论，改变不健康的行为是一个非常复杂的过程，传播相关的知识只是第一步，要让人们认识到不良行为对于健康产生的危害，我们还要去传授行为改变所必要的技能，并创造支持性环境，积极开展一系列教育、说服、鼓励、指导、限制等等，才可能促使人们坚定健康的信念，提高自我效能，克服困难去采纳健康行为。健康信念模式的创始人Rosenstock曾经说：“当人们感知到不良行为对于自身健康的易感性、严重性，只是为我们开始行动提供了动力；只有当公众决心并且有能力去克服困难，采纳健康行为，才算真正去找到了行为改变的路。”世界卫生组织《烟草控制框架公约》强调：宜使人人了解烟草烟雾造成的健康危害、成瘾性和致命威胁，并通过有效的立法、实施、行政等多部门综合措施减少烟草需求和供应，促进无烟生活方式。我国政府高度重视人民健康，部署实施健康中国战略，落实健康中国行动。近年来，进一步多措并举开展了控烟工作，让更多的人了解烟草危害，并且也努力让更多了解烟草危害的人去尽早戒烟，践行无烟生活方式。 一是制订了国家相关的控烟政策，强化控烟重点场所的工作开展。国家卫生健康委聚焦党政机关的引领作用、医疗机构的示范作用和青少年、妇女等重点人群，会同中央文明办、全国爱卫办、教育部等进一步发文部署开展了无烟党政机关、无烟医院、无烟学校、无烟家庭等的建设，大力推进无烟环境建设。同时，在健康城市建设、健康促进县区建设，以及各类健康场所建设中，强化控烟措施的落实，并取得了较好的成效。例如，2018年全国健康城市评价显示，314个受评城市报告的15岁以上人群吸烟率为23.12%；第三批全国健康促进县区技术评估显示，69个国家级健康促进县区15岁以上人群吸烟率为21.50%，均显著低于同期全国平均水平。 二是持续加强控烟宣传，倡导无烟生活方式。各地、各部门，有关专业机构等积极行动，开展了形式多样的控烟主题宣传。以中国健康教育中心为例，近几年来，编制了控烟健康教育核心信息，开发了相关的全媒体传播材料，开展专业培训。尤其是为了减少社会文化方面对改变吸烟行为的障碍，中心聘请了12位控烟宣传形象大使，组建了“控烟行动媒体工作坊”，打造了“中国烟草控制大众传播活动”等等品牌，致力于发挥媒体和社会名人的作用，推动移风易俗，倡导文明健康生活方式，营造无烟文化。三是推动戒烟服务的网络建设，扩大戒烟服务辐射范围。刚刚肖丹主任介绍过，通过建立戒烟医院联盟、推进戒烟门诊建设等，为吸烟人群提供专业化戒烟服务，同时有效整合各地、各单位的戒烟门诊信息、戒烟热线、移动戒烟等多种戒烟资源，打造“中国戒烟平台”并在今年世界无烟日期间正式发布，通过手机短信、互联网等方式为戒烟者提供便捷的戒烟帮助，提高吸烟者戒烟意愿。据了解，中国戒烟平台发布的一个月内，访问次数远远高于整合前的次数。控烟工作仍在路上。众声成歌，我们也希望在这里呼吁各位专家、广大网友、媒体朋友们继续支持我们，关注控烟，积极倡导无烟行动，共享健康的生活方式。
感谢您的解答。在这里，我们也再次呼吁大家，从自己做起，从现在做起，拒绝烟草。青少年吸烟问题其实备受关注，预防和减少青少年吸烟也是降低吸烟率的关键。那么对于青少年控烟，作为社会组织，协会都有哪些建议呢？我们有请中国控制吸烟协会副会长廖文科廖会长为大家解答。
青少年控烟问题，首先要解决思想认识问题。在思想认识上，要高度重视青少年控烟工作，切实把青少年控烟作为整个控烟工作的重中之重，列入控烟的重要议事日程。真正做到预防为主，关卡前移，控制青少年吸第一支烟。其次，在具体行动上要发挥各有关部门的协同作用，形成多个部门齐抓共管的合力。比如教育部门，要进一步加强学校控烟教育，通过课堂教学、课外教育活动，利用世界无烟日、师生健康中国健康等主题活动开展覆盖全体学生的控烟宣传教育活动。卫生健康部门要加强对学校控烟工作的专业指导，提供有效的控烟宣传方式方法。还要强化对公共场所控烟执法的监督，阻断对青少年吸烟行为的影响。广电主管部门要加大对电视电影影视剧烟草镜头的监管，严格控制电影电视当中的烟草镜头，降低它们对青少年的影响。近十年来，协会对热播影视剧吸烟镜头进行了监测，应该说，大家越来越重视，这种镜头越来越少，但是不能否定影视中的烟草镜头还有不少，还要进一步加强监管，在这里也特别希望有关监管部门要加大监管力度。另外，市场监管部门要禁止学校周边设置烟草制品售卖摊点，对向未成年人售卖烟草制品的商家进行查处。尤其要对互联网烟草广告加大监管力度，不要让互联网烟草广告成为法外之地。当然，家庭也要积极参与进来，积极配合国家控烟，建设无烟家庭，为青少年树立榜样。最后，希望青少年自身要成为控烟的主力军，不仅自己要远离烟草，还要积极参与社会的控烟活动，发挥我们青少年的积极作用。这些年来，协会也为青少年开展这方面的活动提供了很好的平台，希望更多的青少年和学生志愿者能积极投身到控烟活动中来。
感谢您的解答。我们都知道，吸烟危害身体健康，青少年正处于生长的关键时期，在这个阶段，吸烟危害会不会更大呢？具体都有哪些？有请廖会长接着为大家解答。
吸烟对发育成长中的青少年的健康危害肯定很大，对青少年的骨骼发育、神经系统、呼吸系统及生殖系统各个方面都有很大影响。尤其青少年时期，各系统和器官的发育尚不完善，抵抗力弱，与成人相比，吸烟对他们的危害就更大。比如吸烟可以使青少年的睾丸酮分泌下降20%－30%，使精子减少和畸形；使少女初潮期推迟，经期紊乱。青少年吸烟还会使冠心病、高血压病和肿瘤的发病年龄提前。有研究表明，15岁开始吸烟的要比25岁以后才吸烟者死亡率高55%，比不吸烟者高1倍多。此外，由于青少年呼吸道比成年人狭窄，呼吸道粘膜纤毛发育也不健全，吸烟会使呼吸道受损害并产生炎症，增加呼吸道的阻力，使肺活量下降，降低肺功能，影响青少年的发育。
感谢您的解答。我们了解到，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》以及新修订的《中华人民共和国未成年人保护法》都强调了禁止向青少年、未成年人出售烟酒，这对青少年控烟工作有什么意义呢？有请廖会长接着为大家解答。
讲青少年控烟，我们都说，要制止青少年尝试吸第一支烟，首先要解决它的来源问题。一般来说，家长或长辈都不会给孩子们烟，孩子们只能到烟草销售点去买。如果商家能够严格按照国家的规定，不卖给未成年人烟草，就从源头上切断了青少年尝试吸烟的烟草来源，就能有效制止青少年不吸第一支烟。所以，禁止向未成年人销售烟草制品是控制青少年吸烟非常有用的重要举措。在此我们呼吁烟草销售点能够担负起社会责任，严格按照法律规定要求，自觉不向未成年人售烟。也希望监管部门要加大监管力度，对违法向未成年人销售烟草的商家绝不能留情，要坚决纳入社会诚信体系“黑名单”，依法依规实施联合惩戒。
感谢您的解答。最后一个问题想请靳主任为大家解答，作为健康教育工作者，从控烟宣传以及健康教育角度，如何提高青少年的控烟意识呢？
谢谢主持人。青少年的控烟问题其实是一个全球普遍关注的问题。国内外实践也都表明，同伴的吸烟行为、父母的吸烟行为、教师的吸烟行为以及公共场所二手烟暴露等等，都会是诱导青少年吸烟的危险因素，甚至有的青少年会误认为吸烟很酷，希望以此去显示这种“时尚、独立、个性”等等。党和政府高度重视青少年的健康，十分重视青少年的控烟工作，做了一系列制度性安排和相关工作部署。例如，在相关法规中明确提出要保护青少年避免接触烟草危害在内的内容；在《健康中国行动（2019-2030年）》控烟行动中，明确了与青少年控烟密切相关的目标和举措。国家卫生健康委等八部门还联合印发了《关于进一步加强青少年控烟工作的通知》，在全国推进青少年控烟专项行动。做好青少年控烟工作，提高青少年的意识是最关键的一环。首先，还是要加强健康教育，将控烟健康教育作为国民素质教育的重要内容，积极向青少年普及烟草危害知识，倡导无烟的文化，提醒青少年去防范可能接触使用烟草制品的风险点，宣讲拒绝烟草的小技巧等等。同时，要充分运用健康促进与教育的策略，坚持“大卫生、大健康”的理念，践行“政府主导、多部门协作、全社会参与”的工作模式，动员政府、社会、学校和家庭各个方面为青少年营造远离烟草的综合性环境。例如，有的城市以保护青少年免受烟草危害为重点目标，采取控烟全域治理，开展“无烟学校”、“无烟道路”、“无烟商铺”和“无烟家庭”等等创建活动，积累了丰富的实践经验。此外，要让青少年远离烟草危害，尤其是要重点培养青少年的无烟文化。在这一领域，媒体尤其是青少年广泛使用的社交媒体要发挥积极作用。在今年世界无烟日期间，中国健康教育中心在委规划司的指导下，组织了“无烟，不止今天”控烟微信表情包征集和推广活动，希望鼓励青少年用社交媒体中彼此转发和评论无烟表情包，去交流“不吸烟才时尚”的控烟话题，从而去推动和倡导无烟文化。最后，在此借这个机会呼吁社会各界继续关注青少年健康成长，进一步合力推进青少年的控烟工作。希望广大青少年朋友像刚刚廖会长所说的，做我们自己健康的第一责任人，做无烟健康生活方式的践行者、受益者和传播者。
感谢您的解答。“烟草之害，害人害己。承诺戒烟，共享无烟环境”这是今年5月31日第34个世界无烟日的主题，也是我们想要借此再次呼吁，戒烟不止5.31，从今天起，抓紧和您的烟瘾做个了断，别再让烟草侵害您和身边人的健康。好了，本期的访谈到这里就要结束了，非常感谢三位专家的详细解答，也非常感谢您对本期节目的关注，我们下期再见！
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