“世界艾滋病日”专题访谈
大家好，这里是国家卫生健康委在线访谈栏目，欢迎您的关注。艾滋病是一种危害性极大的传染病，生活中很多人“谈艾色变”。今年的12月1日是第34个“世界艾滋病日”，为提高大家对艾滋病的认识，增强预防艾滋病的能力，在第34个“世界艾滋病日”到来之际，我们特别邀请到三位专家来和大家一起聊一聊艾滋病。他们是：中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员金聪。
主持人好，观众朋友们大家好。
中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任医师吴亚松。
主持人好，观众朋友好。
以及中国健康教育中心健康传播部负责人李雨波。
主持人好，观众朋友们好。
欢迎三位！最近啊，有不少情侣和我们反映了一些顾虑，他们在犹豫需不需要做艾滋病检测，犹豫的原因就是双方平时都是很自爱的人，如果建议对方去做检测，担心会感到对彼此的不信任，那么，如果出现这种情况该怎么做呢？我们请中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员金聪金老师为大家解答。
谢谢观众朋友们的提问。关于这个问题，通过一个人的外表，通常是难以判断出是否感染了艾滋病，因为艾滋病感染在感染病毒之后通常有一个长达8—10年的临床潜伏期，这个时期是没有明显症状的，我们又称作无症状期或者慢性感染期。在进入发病期之前，艾滋病感染者和正常人在外表上看着是一样的，看不出来特别明显的感染情况。所以，如果想了解一个人是否感染了艾滋病，只能通过检测，检测是确认个体艾滋病感染状态最重要的判断方法。根据相关研究，还有一些HIV感染者不知道自己的感染状况，可能也没有意识到感染风险，一直到了感染后期出现一些症状以后才会去就诊，或者在偶然就医的时候发现自己被感染了。我们举一个例子，以前有一个女性病例，她自己洁身自好，只和男朋友发生过性行为，但是在一次手术前进行艾滋病常规检查时发现自己感染了艾滋病，后来发现是她的男朋友在外面有一夜情的情况，感染了艾滋病，这个男朋友在不知情的情况下又传给了这个女生。所以，如果不确定自己是否发生过不安全的性行为，或者担心自己有感染艾滋病的风险，可以考虑至少进行一次艾滋病检测，确认可能的感染情况。如果不确定另外一半的艾滋病感染情况，也可以建议对方一起进行艾滋病检测。和伴侣共同进行艾滋病检测并不是一种不信任，而是可以确保双方都拥有健康的爱，这也是爱对方和为对方负责任的一种表现。艾防中心今年推出的公益宣传动画中有一句宣传语：为爱防艾，共享健康！也就是说，我们为了爱情，预防艾滋病，双方共享健康幸福的生活。
说得真好，感谢您。金老师，既然艾滋病在很长一段时间不发病，没有如何症状，为什么还要早做筛查，早点判断自己的感染状态呢？
主持人这个问题问得特别好。大家说，感染艾滋病以后我身体好好的，我跟健康人没区别，诊断了以后还要吃很长时间的药，药物还有一些副作用，有些人可能觉得受不了。但是，很多研究显示，我们及早发现艾滋病的感染状态，及时开始抗病毒治疗，不但对个人，对社会都有很多好处。对个人而言，如果及早启动抗病毒治疗，可以尽快抑制病毒在体内的复制，这样可以降低外周血中的病毒浓度，专业术语上叫病毒载量，也就是可以降低病毒载量的水平。因为HIV感染细胞以后可在细胞内长期存在，早治疗也可以减少细胞里面的病毒储存库水平。艾滋病毒在体内进化是非常快的，及早治疗也可以延缓病毒进化的过程，减少突变，减少耐药的发生，这都是在病毒学抑制层面上的一些好处。在免疫学功能方面，及早开始治疗可以保护我们机体的免疫功能，并且使得免疫功能更好地恢复，这样可以减少艾滋病相关疾病的发生，比如机会性感染或者是肿瘤，也可以减少一些非艾滋病相关疾病的发生，比如心血管疾病、神经性疾病、代谢性疾病，有助于提高艾滋病感染者的生活质量。另外，及早治疗还可以极大降低死亡风险，延长感染者的寿命。有研究显示，近年来治疗的覆盖率不断增加，艾滋病的发病率和死亡率主要都出现在晚诊断的感染者，所以早诊断对个人的健康有非常大的益处。另外，如果个体能够及时了解自身的感染风险和感染状况，可以减少传播风险的行为，包括减少一些不安全的性行为和共用针具等不安全的行为。如果及时接受抗病毒治疗，近年的研究表明，如果病毒持续保持在比较低的水平，甚至到检不出来的水平，艾滋病的传播风险极大降低，把HIV感染传播给配偶或者男女朋友的风险就会大大下降。所以说治疗也是一种预防，但一定要达到成功的、持续的病毒抑制。对于感染的孕妇，如果及时发现，及时服用抗病毒治疗药物，可以预防母婴传播，降低婴儿感染的风险。以上是对个体的好处。对群体和社会而言，如果我们早检测、早治疗，能够大幅降低高风险群体或者社区的病毒载量水平，降低HIV的传播力，从而可以预防HIV的传播。研究显示，早期启动抗病毒治疗和延迟治疗相比，HIV感染传播可以减少96%。如果个人发生了一些高危行为或者怀疑自己感染了艾滋病，我们建议尽快到医院或者疾病预防控制机构去就诊，从而可以尽早检测发现自己可能的感染状态，尽早启动治疗。
所以说，早检测早治疗，不管是对个人还是对社会都是有非常大的益处的。
是的。
谢谢您的解答。有朋友说，如果我想检测艾滋病，哪些地方可以提供艾滋病病毒感染检测服务？现阶段有哪几种检测方式？接下来有请金老师继续和我们说一说。
观众朋友的问题很踊跃，也说明大家开始注重自己的健康。当大家担心自己有可能感染艾滋病的时候，可以选择多种方式获得HIV检测。第一种方式是我们可以到各地疾病预防控制中心的自愿咨询检测门诊（VCT）获得免费咨询和检测服务；第二种方式是我们可以到各地县级以上医院获得检测服务，有些医院还可以提供咨询服务；第三种方式是到各地妇幼保健机构和大部分的基层医疗机构也可以获得检测服务；第四种方式是有一些开展艾滋病预防的社会组织小组，也可以提供检测咨询和转介服务；第五种是在一些高校现在有自助尿液检测包售卖机，通过自助机不但可以购买饮料、零食，也可以购买检测包，自己采集尿液，然后寄送到专业实验室进行检测，这样一种方式近年来证明可以很好地保护隐私，而且可以随时在校园里买到服务包，进一步扩大了检测可及性。最后一种方式也是近年来大家逐渐使用增多的一种方式，就是通过网络购物买到尿液检测服务包寄送到家里，自己采集尿液样本，然后寄送到专业实验室，获得检测结果。现在网络上除了尿液传递检测服务包，还有尿液自我检测试剂，这就更方便了。从网上买一个尿液自我检测试剂，在家里自己接一些尿液，滴到试剂卡夹上，大约15分钟，就能读取结果，所以非常方便。以上是我们可以获得HIV检测服务的主要方式。如果大家想了解各地提供筛查检测服务的机构和能够提供确证检测服务的机构，可以登陆中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心官网，获得服务地址和信息。屏幕下方会给大家显示网址。刚才讲了到哪里去检测，其中有两种检测方式我特别给大家介绍一下。一种是各地疾控中心VCT门诊提供的服务。我想说的是，VCT门诊不但提供HIV检测服务，同时也为有需要的受检者或者咨询者提供免费和保护隐私的咨询服务，包括电话咨询、邮件咨询、门诊咨询。去咨询并不意味着一定要检测，如果担心自己有可能感染艾滋病，专业机构有专业的医师、工作人员提供咨询服务，包括艾滋病知识咨询、心理支持咨询，鼓励有高危行为的人自愿选择进行艾滋病检测。检测之后，提供咨询的人员也会帮助受检者解读检测结果，比如阳性和阴性如何去处理。咨询还为受检者特别是感染者提供一些心理支持，这也特别重要。因为当大家知道自己有可能感染艾滋或者确诊艾滋之后，心理的波动还是很大的，需要获得一些必要的心理支持。咨询还包括行为咨询，减少高危的危险行为，以免进一步把艾滋病病毒传播给其他人。这些都是咨询的好处，为受检者、咨询者提供有效的帮助。第二个我想特别介绍的就是尿液自我检测。尿液自检试剂是国家药监局已经正式批准的一种自检试剂，它的特点是无创，不需要采血，而且操作方便。通过从网上和一些有资质的药店购买以后，在家就可以自我检测。但是大家进行自我检测的时候也要注意几点，一是自我检测由于在家操作，个人没有经过专业培训，所以在采集样本、检测和对结果的读取理解上可能会有一些小错误，由此可能会出现一些不正确的结果，包括假阳性和假阴性。如果你的自我检测结果是阳性，并不一定就是艾滋病感染者，也存在假阳性的可能。一定要到疾病预防控制中心或者正规医疗机构这些专业机构再去进行检测，来确认是否真的感染了艾滋病。如果自我检测是阴性结果，一般提示没有艾滋病感染。但是艾滋病感染存在检测窗口期，不是刚感染就能检测出，等过一段时间血液里的抗体达到一定浓度后才可能检测出来，所以有可能存在窗口期感染。大家也不要掉以轻心，最好是两到三个月以后再到专业机构进行一次检测，或者自己再购买自检试剂复检一次，以确认是否感染。我们也提醒大家，在检测过程中一定要严格按照试剂的说明书来进行尿液样本的采集、检测和结果读取。最后再提醒一点，如果已经进行了抗病毒治疗的感染者，我们不建议使用尿液自我检测试剂，因为抗病毒治疗以后，个体体内的抗体生成水平会受到一定影响，检测结果可能不准确。以上是对大家使用自我检测试剂的提醒。
感谢您的解答。感谢金老师给我们进行了几种艾滋病检测的方法，接下来的问题是许多朋友都很关心的，那么，接下来的问题是许多朋友都很关心的，就是艾滋病研究进展很快，时至今日艾滋病能够治愈吗？有请中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心专主任医师吴亚松吴老师为大家解答。
大家好。好多病人和医生都非常关注艾滋病能不能治愈，但是目前为止还是没有能够治愈艾滋病的药物上市，很多研究人员还在研究根治艾滋病的方法，目前防控艾滋病、延缓疾病进展的主要还是依靠抗病毒治疗。一旦发现感染了艾滋病病毒，应尽快开始抗病毒治疗，越早开始治疗越好。早期有效抗病毒治疗以后，能够避免或减少出现艾滋病相关疾病，如机会性感染、机会性肿瘤以及非艾滋相关疾病的发生，病人的花费也会少一些，病人的经济负担也会减轻。另外，抗病毒治疗以后，病人的体内病毒载量会越来越少，传染性降低。
感谢您的解答。提起抗病毒治疗，让我们想到了耐药性，治疗病人的艾滋病病毒耐药情况如何？
艾滋病病毒的耐药问题是医生和感染者都非常关注的主要问题之一。目前来说，不同国家耐药情况不一样，抗病毒治疗前有无必要做耐药检测，要依据当地的艾滋病耐药病毒株的流行情况。我国免费治疗手册规定有三种情况建议进行耐药检测：第一种是建议对所有接受抗病毒治疗满12个月、病毒载量>1000拷贝/ml的 HIV感染者，在准备更换治疗方案前进行耐药检测；如果治疗满12个月以上，体内病毒载量在500～1000拷贝/ml之间的，也可以考虑使用超敏方法检测耐药。注意对病毒学失败病人进行耐药检测，要在病人仍在服药状态或停药1个月之内采集标本。如果停药超过1个月，也可以做耐药检测，但是要注意，有些耐药病毒株如果停药时间长了以后可能检测不到。第二种情况，建议对急性期HIV感染者进行耐药检测。第三种情况就是关于孕妇人群，对于已经开展了抗病毒治疗的妇女，如果发现怀孕了，此时如果在血浆中检测到HIV RNA，建议进行耐药检测。如果一个孕妇检测发现HIV感染了，准备进行抗病毒治疗，我们也建议做耐药检测。
感谢您的解答。我们都知道，现在正是新冠肺炎疫情常态化防控时期，如果遇到新冠隔离，患者如何保证领到抗病毒药物，保持治疗药物不中断？有请吴老师接着为大家解答。
国家非常重视感染者抗病毒治疗，出台了相关政策和文件，部署在新冠疫情常态化防控期间药品怎么样供应保障。正在服用抗病毒治疗药物的感染者，要及时关注全国的和本地的新冠疫情形势和防控政策，尽量减少不必要的外出。如果必须要到外地，在出行期间要尽可能多带一些抗病毒药品，要做好药品管理，防止丢失。如果因为疫情防控原因滞留在外地了，可以先联系原来的治疗机构邮寄药品，或者经介绍到滞留当地治疗机构借药，并配合完成借药手续。最重要一点是和自己的治疗大夫保持密切联系。中国疾病预防控制中心艾防中心公众号里有全国各个地方的艾滋病抗病毒治疗机构的地址和联系方式，大家可以关注一下，这个公众号也会不定期发布相关信息。
非常感谢您的解答。感染了艾滋病不仅给个人、家庭都带来巨大的影响，还需要终身服药。因此，我们还是需要进一步普及艾滋病的防治知识，尤其是要加大宣传教育的力度，那么，近年来咱们国家级的专业机构在艾滋病宣传教育方面开展了哪些工作？这个问题我们有请问中国健康教育中心传播部负责人李雨波李主任和大家介绍。
刚才专家也提到了，艾滋病目前还没有疫苗可以预防，健康教育可以说是预防艾滋病的“社会疫苗”。在国家卫生健康委疾控局等相关司局的指导下，中国健康教育中心与中国性病艾滋病防治协会、中国疾病预防控制中心等专业机构密切合作，开展了很多防艾宣传教育工作：一方面为提高公众艾滋病防治知识，我中心早在2004年协助开发了预防艾滋病宣传教育知识要点，涵盖了艾滋病的预防、检测、治疗、关怀和社会责任等10条基本知识，包括具体的释义，是开展宣传活动、开发宣传材料以及媒体进行宣传的重要参考依据。此后中国疾病预防控制中心艾防中心又对核心知识进行了更新修订，目前除针对大众人群外，还扩充了针对青年学生、老年人、男男性行为者、吸毒人群等不同人群的相关内容。第二方面是连续多年组织国家级“世界艾滋病日”主题宣传活动，通过这些活动，走进了高校、社区、建筑工地等场所，对公众进行喜闻乐见的宣传，包括协调北京卫视等电视媒体策划“世界艾滋病日”特别节目，向广大社会公众普及艾滋病防治的相关知识。第三方面是先后聘请了30多位媒体、影视、体育界的公众人物作为“红丝带健康大使”和“预防艾滋病宣传员”，来协调他们参加艾滋病防治公益活动，比如拍摄公益广告、电影和主题宣传海报，参与现场活动，用实际行动号召全社会来关注艾滋病，预防艾滋病，消除社会歧视，这些活动产生了非常好的社会影响。第四方面是开发了一系列优秀的防艾宣传材料，包括《在一起》《永远在一起》《关爱·改变》等影视作品，这些作品主要是呼吁社会公众消除艾滋病的歧视；还开发了艾滋病检测的宣传片、手册，来动员高危人群主动进行艾滋病相关检测；针对艾滋病感染者，我们开发了《绿色希望》《重回幸福》等艾滋病防治宣传片，帮助患者提高治疗依从性，重拾生活的信心。第五是在重点地区，比如四川凉山地区，开展了基层人员健康教育能力建设培训，开发适合当地民族群众需要的科普材料等等相关工作。
不同的场所，重点的人群，还有明星带动，可以看出咱们的宣传教育确实是丰富多彩的。
对。专业机构、社会力量，包括名人，大家共同来参与。
非常感谢您的解答。我们知道，青少年是预防艾滋病、也是性教育的重点人群，您能介绍一下咱们中国健康教育中心围绕青少年人群做了哪些健康教育工作么？有请李主任接着为大家解答。
青少年是性活跃人群，需要提高预防艾滋病的意识，拒绝危险行为。针对青年学生，在国家卫生健康委、教育部和团中央的指导下，从2014年，我中心与中国性病艾滋病防治协会等机构启动了“美好青春我做主”校园行活动，发挥社会公众人物和专家的作用，在高校里开展活动，宣传艾滋病防治知识，目前该活动已经走进了28个省（区、市）的113所大学，覆盖约200万名师生。此外，我中心和中国性病艾滋病防治协会还开发了《美好青春我做主》系列公益广告、防艾警示系列微电影，编写了青少年防艾读本，来普及艾滋病防治知识。特别是近年来我们也在探索通过互联网新媒体进行传播，比如我们与快手合作开展了防艾短视频征集活动，用年轻人喜闻乐见的形式来宣传防艾知识。近些年还与开心麻花团队联合创作了网络微电影，继去年发布了4部微电影之后，今年在艾滋病日期间还会发布一部新制作的《开心小镇之侠客行》，也作一个预告，欢迎大家关注，到时候收看。
听起来很有意思，微电影、公益宣传片的确是青少年非常喜欢的科普方式。非常感谢您。“生命至上，终结艾滋，健康平等”是2021年世界艾滋病日的主题。强调人民至上、生命至上，共建共治共享，让我们携手应对包括艾滋病在内的疾病流行带来的风险与挑战，为实现防治目标，终结艾滋病、终结疾病大流行而努力。好了，今天的访谈到这里就要和大家说再见，再次感谢三位专家，也非常感谢您对本期栏目的关注，我们下期再见！
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