关爱听力健康，聆听精彩未来
大家好，这里是国家卫生健康委在线访谈栏目，欢迎您的关注！健康是人民幸福和社会发展的基础，党和政府高度重视人民健康，大力推进健康中国建设，我们每个人也要负起对健康的责任，做自己健康的第一责任人，树立正确的健康观念，践行健康的生活方式。 今天是“全国爱耳日”，今年咱们的主题是“关爱听力健康，聆听精彩未来”。的确，耳与听力健康不仅是个人健康的重要内容，也是健康中国的重要内容。听力损失不仅影响儿童听力言语的发育，影响青少年的学习、生活和社会融合，影响中青年听力损失者的就业和沟通障碍及情绪，也造成老年人社会隔离感和认知功能的下降等。听力健康是一个值得终身关注的话题。为了让大家更好地关注我们的耳健康，做好儿童、老年人等重点人群听力损失的预防，今天我们特别邀请到了院士、专家来为大家进行耳健康方面的知识科普。他们是：中国工程院院士、全国防聋治聋技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任韩德民。
主持人好，观众朋友们大家好！
北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强。
主持人好，观众朋友们大家好！
以及国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心主任、解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部主任杨仕明。
主持人好，观众朋友们大家好！
欢迎三位！
刚才我们说到，今年全国爱耳日主题是“关爱听力健康，聆听精彩未来”，那么确定这样一个主题的意义是什么呢？我们有请中国工程院院士、全国防聋治聋技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任韩德民韩院士为大家解答。
针对我们国家耳聋发病率高、数量大、危害大，特别是预防工作比较薄弱的现状，1999年，中国残联、原卫生部等10个国家部委共同商定，将每年的3月3日确立为“全国爱耳日”。2000年3月3日第一次“爱耳日”宣传活动在全国各地展开，“全国爱耳日”的设立提升了全国广大群众对听力健康的关注。在我国的推动下，世界卫生组织也在2013年3月3日将中国的“爱耳日”确定为“国际听力日”，呼吁全球共同关注和推动耳与听力健康工作，这是我们国家在耳与听力健康方面取得的巨大成就，也是对世界人民的一个非常重要的贡献。一个幸福的未来、一个具有安全感的未来都是离不开健康的未来。耳与听力健康是健康的重要内容之一，一个健康的未来也必定是一个拥有耳与听力健康的未来。今年“全国爱耳日”的主题——“关爱听力健康，聆听精彩未来”，很好地迎合了全球共同携手走向美好、健康未来的共同愿望。
非常感谢韩院士的解答。那么，在我国，开展耳与听力健康工作取得了哪些成就？有请韩院士接着为大家介绍。
我国政府始终把人民健康放在重要位置，也高度重视耳与听力健康的工作。首先，我国颁布实施了残疾人相关的法规，耳与听力健康工作纳入健康中国“2030”规划纲要。同时，刚刚开局的“十四五”规划又建立了《残疾人保障和发展规划》和《国家残疾预防行动计划》，做到耳与听力健康有法规、有规范、有落实。第二方面是做好听力损失和预防，减少出生缺陷。我们国家不断加强婚前保健和孕期保健，全国婚检率逐年提高，在全国范围内开展筛查工作，实现了新生儿疾病筛查中心的省级覆盖，这是一个很了不起的工作。新生儿听力筛查率达到86.5%，为从源头上预防新生儿听力损失的发生打下了基础。第三方面是提高疾病诊治能力，减少因病致残。不断规范各级医院耳鼻咽喉科的诊疗标准，来推动专科能力建设；通过推动学校教育、住院医师规范化培训和医学继续教育等工作，持续开展耳与听力健康的专业人员培训，不断健全与完善耳与听力健康工作网络体系建设，提升服务能力。同时，在听力障碍诊断治疗方面以及助听器验配技术方面也陆续出台和完善了规范性文件，这是代表国家作出的文件，在推广普及适宜耳科技术、规范临床技术和管理方面都发挥了重要的指导性。第四方面是完善康复医疗服务，提升听障人士的生活质量。大家知道，残疾儿童的康复救助工作是一项非常重要的任务，面广、压力大，因此要提高普及程度，不断提高残疾人医疗和健康服务的保障水平，使更多听障人群获得健康服务和健康保障。这也是我们国家“健康中国”战略发展的一项非常重要的内容。
也非常了不起。感谢您的解答。刚才韩院士提到当前我国新生儿听力筛查率达86.5%，那么什么是普遍新生儿听力筛查？没有通过听力初筛怎么办呢？这个问题我们有请北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强高主任为大家解惑。
针对所谓的“普遍性新生儿听力筛查”，我们是用客观、准确、无创的听力学检测方法对新生儿进行听力学筛查，临床常用的是耳声发射（OAE）和听脑干诱发电位（ABR）进行检测。检测会出现两种结果，一个是“通过”，一个是“没有通过”，没有通过的，我们还要进一步进行追踪和进一步的系列检查，来明确到底有没有听力的问题。对于没有通过的人群或者新生儿，家长也不用太过于紧张，因为影响不通过的因素有很多我们要排除这些因素之后，最后能明确到底是真正有听力问题，进行跟踪，早发现、早干预、早治疗，使这些孩子能够得到很好的、及时的追踪和治疗。当然也可以结合比如血的化验、基因的检测、儿童听力检测，来协助和辅助来明确这部分真正有听力问题的孩子，做到早发现、早干预。
感谢您的解答。所以啊，没有通过初筛的宝宝，父母也不要过度焦虑，要谨遵医嘱，进行全面的听力检查。那么，经过一系列检查，一旦确诊了确实是听力损失，家长应该怎么办？这个问题我们有请国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心主任、解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部主任杨仕明杨主任为大家解答。
如果确定为听力损失，我们根据他的程度，如果只是“不通过”，刚才高主任说了，不通过有各种因素，但如果是我们通过ABR确定是重度或极重度，这时需要做人工耳蜗手术。如果只是中度的，这时候可以给他佩戴助听器。如果是轻度的，要根据情况，我们后面还要继续观察。听力损失的程度是对他进行干预很重要的依据。
感谢您的解答。那么，如何预防儿童的听力损失呢？有请韩德民院士接着为大家解答。
这个问题很重要。因为听力损失是人类最主要的感觉缺失之一，先天性听力损失的发病率和发生率在1‰～3‰之间。发生于新生儿期的听力损失可影响儿童的言语、认知及情感发育，并给家庭和社会带来严重的负担。预防听力损失应该从父母做起，拒绝近亲结婚、倡导优生优育是一个重要方面。其次，母亲在怀孕早期注意围产保健，慎用抗生素，预防病毒感染（如风疹病毒、弓型体等），这些病毒的感染对新生儿听力会有很大影响。分娩期间应该注意选择有资质的正规医院，尽量减少或避免产伤和其他危及新生儿生命的情况出现（如宫内窒息、脑出血等）。再次，对于新生儿、婴幼儿以及儿童期出现的各种疾病应该积极治疗，特别要注意黄疸的发生、合理应用抗生素、及早治疗中耳的一些炎症，避免在中耳感染的基础上带来一些听力损失。
所以啊，新生儿、婴幼儿以及儿童期出现的各种疾病都要积极治疗。那么，儿童耳朵发炎，更不慎得了小儿中耳炎又应该如何防治？这个问题我们有请高主任为大家解答。
要了解这个问题，要看一下儿童和成人不一样的情况。儿童在发育成长过程中，结构和功能要不断完善和不断成熟。我们知道，连接中耳腔和鼻咽部有个管道叫咽鼓管，它起到调节压力、引流通畅分泌物的作用。儿童的咽鼓管比成人要短、宽，位置水平，容易引起中耳感染，比成人容易受到影响，这是他发育过程中的一个阶段所处的这种情况。像这样的情况，我们就要及时予以发现和及时干预。当然小孩儿中耳炎最多见的还是分泌型中耳炎，即所谓的无菌性感染，由于气压的问题、调节的问题，有渗出，小孩儿有时候不注意发现，家长要关注这个事情，一旦出现这种情况要及时就诊和干预，进行正规处理和治疗，这是家长要注意的。
我有个小小的补充。在新生儿、婴幼儿期，如果出现呼吸道感染，比如孩子有耳疼、哭闹、夜间不能入睡等情况，要及时就医，这点应该是值得注意的。
感谢您的解答。日常生活中，家长都会定期给孩子做做小耳朵的清理，那么在给儿童清理小耳朵时，应该注意些什么呢？我们有请杨仕明主任给广大家长支支招。
给小孩儿清理外耳道里的分泌物是很常见的，要分不同的情况，特别小的幼儿，出生之后因为有胎脂，会有一定程度的耵聍，这时候家长能看见的地方给他清理一下是可以的。但如果耳道比较狭窄，或者是自己看不清楚的地方，我们建议要到专业的医院，找耳鼻喉科医生来进行清理为好。这是对婴幼儿的。对大一点的孩子，他外耳道稍微宽大一点，这时候家长可以用小的棉签做一些简单的清理，因为到医院不方便。但如果耳道里的耵聍比较多，会造成耵聍栓塞，耵聍栓塞一旦进水以后，泡开了，对孩子的耳道、听力都会有损害，那就更需要专业的耳鼻喉科医生进行清理。所以对于小儿外耳道里的耵聍清理，家长可以部分观察或者在安全的情况下做一些小的清理，但更重要的是要找专科医生来进行专业的观察和清理更好。感染或引起其他病症，最好去医院请专业医生帮忙清理。
杨主任，我有个问题，您刚才提到耵聍，耵聍就是咱们常说的耳屎吗？
是的。我们外耳道的皮肤跟我们的手上一样，也都会脱屑，脱屑沉积在里面就会形成耵聍。我们人体非常奇妙，耵聍有相当的自清理能力，它自己会排出来，因为外耳道里面有耳毛，耳毛可以把耵聍排出来一部分。如果耳道进水了，潮湿了，它结成块了，就不好清理。如果出现外耳道湿疹，会覆盖在皮肤表面，这样就会造成排除困难或者不够干净，这时候就会形成耵聍堵塞。正常人的耵聍就是耳屎，在耳鼻喉科医生来说有专业的术语，但耳屎一般来说都不会造成大的困扰。
非常感谢您的专业解答，所以家长对孩子的耳朵也不能过分追求干净。
是的，有些家长自己很喜欢给小孩儿去夹，去清理。因为耳道里面大部分是比较黑的，又比较小，特别是小孩儿，万一造成一些损害、伤害，造成里面皮肤的破坏，对小孩子是不好的。
是的。有研究发现，娱乐性噪声是对青少年人群造成听力伤害的最重要原因，因此应当重视娱乐性噪声对青少年人群的听力损伤。关于这方面，我们请杨主任接着为大家解答。
我们前面说到先天的损伤可能跟基因或者先天因素有关系，高主任讲到了，需要听力筛查和基因筛查。而后天环境造成的听力损害目前占了很重要的因素，这个因素中，噪声是排在第一位的。我们现代生活，太安静了不行，太吵了也不行。因为我们耳朵对听力的承受力是有限的，很多青少年在日常生活中要戴耳机，或者到娱乐场所，这种噪声会超过我们耳部的承受力，就形成噪声。一般来说，80分贝对听觉就是有损害的。我们一般在戴耳机的时候要注意60分贝、60分钟，“两个60”，这个比较容易记住，也比较容易掌握。这是对现在的青少年很强烈的建议，因为如果年轻的时候不保护好听力，到了后期，甚至听觉早期的老化都会出现。目前很多研究结果都表明，耳部对噪声的承受力是非常有限的，我们需要在早期就要进行保护。
感谢您的解答。接下来我们要关注的是老年人的耳健康，不少老年朋友都想了解，老年听力损失的早期发现方法是什么，是不是可以做一些自我检测和筛查呢？我们请高志强高主任为大家解答。
刚才我们主要讨论了新生儿、儿童、青少年的听力问题，现在谈到老年性，因为中国现在也进入老龄化社会，老年性听力的问题也是个社会问题，面临着极大挑战。对于老年人早干预、早治疗是非常重要的。也有研究表明和发现，早干预不光是一个听力的问题，对老人的认知和减少老年痴呆的发生、延缓老年痴呆的发生也是非常重要的，所以我们要高度关注老年性听力的问题。 有些检查的方法，比如自测法，老人说话声音大，容易打岔，或者看电视的时候把电视的声音调得很大，对常规的钟表的声音或者走路的声音听不到，对于高的、细的音，像s和sh的音听不到。还有用简化版的量表问卷，在5分钟之内回答一些关于听力的问题。其次还有WHO推荐的一种听力自测方法，比如让被检测的人站在一边，检测的人站在一边，被检测者把一侧耳朵堵上，闭上眼睛，检测人可以站在6米远的地方正常说话。在安静的环境下，6米的地方他能听到，这是正常的。如果6米听不到，在4米能听到，我们认为有轻度的听力下降。如果在1米能听到，那就是中度了。如果在1米以内就是重度了。这种检查方法比较方便，也容易上手，可以做检测。同时还有用一些媒体，比如固定电话、手机APP或者网络软件进行听力检测这些方法。如果觉得真有问题了，最后的方法就是到医院进行一系列临床听力学检查，能明确到底有没有听力的问题，一旦有问题就要早干预、早治疗，比如用助听器、人工耳蜗植入等很多方法。
感谢您的解答。那么，如果老年听力损失了，治疗与干预方法有哪些呢。有请杨仕明主任为大家介绍。
现在的科技发展完全可以提升我们的生活质量，包括老年人听力下降，我们现在是有办法提高听力的。它分为三大部分，第一个是药物，第二个是助听器，第三个是人工耳蜗。药物是怎么使用的呢？有两个部分，第一，如果老年人听力急性损伤，也就是突发性耳聋，这时候是可以治疗的。有很多老年人听力下降，他觉得年龄大了，我听力不好了，也就不在意。实际上，这种老年人的听力下降可能是台阶式下降，当突然下降的时候，它是突发性耳聋表现在老年人中，是可以治疗的，这时要早期去治疗。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会推出对于突聋的干预里就有针对老年人的要及时干预，能达到78.1%有可能改善听力。这是关于急性期的药物方面。如果老年人的听力是逐渐的、台阶式的下降，虽然不是很急性的，比如7天之内或者半个月之内的，他每个月都发现或者近期发现听力逐步下降，也要用一些改善微循环的或者关注他全身问题的改善，来让他的听力不是下降得那么快。所以，药物的干预首先是第一步的，虽然以前总觉得神经性耳聋不能治，对老年人来说他就放弃了。首先不要放弃，还是要积极干预。第二个，关于助听器。你原来听力提高了，给你放低一点，我把你的听力水平提高了，这种助听器现在发展得越来越好了，我们要根据老年人的听力状况，因为大部分还是高频下降，低频还有，小声听不见，大声还吵得慌。现在的助听器能够通过频率的调节，把高频听力补偿上来，把低频的部分比较好地放大，不要那么大，这样就能比较好地提升听力水平。所以，助听器不是简单地去买一个，最好还是由专业机构来验配，根据听力状况来选择不同的助听器，也可以通过调试，使他听得更好。第三个是人工耳蜗。今天讲到“爱耳日”，还要讲到未来有更美好的生活。很多老年人到了重度、极重度甚至全聋的时候，生活质量已经很差，不能进行有效沟通，这时候他适合于做人工耳蜗手术。如果以前来说，聋哑儿童都是聋哑人，现在都可以治了。对老年人来说，现在我们的人工耳蜗技术完全能够解决重度、极重度、全聋的听力损害。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会也在推出中国人工耳蜗指南，强烈呼吁中国老年人如果有听力损害，达到了人工耳蜗手术的适应证，是可以通过人工耳蜗手术来改善、提高他的听力，从而改善生活质量。而且这个手术现在很微创，伤害不大，在全麻许可的条件下，这个手术在专业机构，像同仁医院、北京协和医院、解放军总医院等很多大医院都完全可以做到。
谢谢。那么。为了避免我们老年朋友的听力损伤，接下来我们有请高志强主任和大家说一说，老年人究竟要如何预防听力损失，有请高志强高主任为大家解答。
这个话题也非常重要，对于老年人怎么能够预防听力损失有几点建议。第一点，生活习惯要规律，要适当运动，低油少盐少糖的饮食，这些都需要注意。还有正常起居，保证睡眠也很重要。其次就是避免噪声，远离噪声，比如有些人到娱乐场所甚至在广场，声音很大，老年人要避免噪声的影响。再一点就是药物，老年人可能有一些基础病，他要吃很多药，药和药之间的相互作用有没有影响、对听力的影响，要在医生的指导下去完成这个工作。还有一种药物是耳毒性药物，这个要注意，有些药物对耳毛细胞是有影响的，所以一定要在医生指导下正确用药。再一个关键的就是基础病的防治治疗，因为很多老年人都有“三高”，高血压、糖尿病、高血脂等，基础病的治疗和耳朵都是有关系的。最好定期随访检查，必要时到医院做一些听力检查，看到底有没有听力的问题。如果有问题，就像杨主任、韩院士提到的，要及时早发现、早干预、早治疗。因为现在方法很多，随着科技的发展，我们的临床医生有很多选择，不但对于新生儿、儿童、成年人，对老年人也有很多方法，让他们得到很好的生活质量提升，享受晚年生活。
感谢您的解答。老年人需要我们的关爱，尤其在对待有听力损伤的老年人时，更需要我们更多的耐心和爱心。那么，如何与有听力损失的老年人进行交流呢？最后，我们有请韩德民院士为大家解答。
与有听力障碍的老年人进行交流，这是一个社会问题，而不仅是家庭问题。随着我们国家老龄人口的不断增多，老年人的听力障碍成为社会的一个普遍现象，因此我们要在全社会提高对老年人听力障碍的关照、关心。一是要采取措施，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会为老年人听力健康专门制定了一个专家共识，希望这个专家共识能够为社会所接受，进行更多的宣传，让更多的老年人知道在医学防护方面、在老年人关照方面，我们全社会要给予关注。第二方面的问题，老年人现在的生活质量在提高，但是在交流和社会活动方面还是比较差的，很多老年人居家，一旦居家就没人管，很寂寞。这种听力障碍，再加上交流不够，对脑功能的发育和维持是非常大的问题，也是老年痴呆的一个重要因素。所以我们对老年人要有一个共同的社会责任，政府部门在老年人健康方面要有一系列相关政策，社会要提高对老年人的关爱，人都有老有小。另外，从医疗角度，刚才杨主任、高主任介绍了老年人听力健康、听力康复方面的手段、方法，对老年人都可以采用。最后一个就是家庭的呵护。在家庭里面要有老年人听力障碍合适的氛围，不能说老年人听不见了就不耐烦，或者大声说，大声说惯了以后就变成吼，一吼，老年人觉得对他不尊重，本来老年人心里就有自卑感，再加上年轻人说话声音大或者不尊重，慢慢的老人就会觉得有点被抛弃的感觉，心理上会有障碍。对那些可能有老年痴呆前期症状的老年人，这个问题不是缓解老年痴呆的发生，而是加速发生。之后，老年人可能有更多的老年痴呆带来的家庭反应，影响家庭生活的和睦。所以，关爱听力健康，关爱老年人的听力健康，关爱老年人的家庭生活氛围，是我们社会共同要引起注意的一个十分重要的问题，这也是健康中国要落地生根、开花结果的一个社会关注问题。
的确如此，感谢您的解答。我们可以看到，在过去的几十年中，听力技术、诊断和远程医疗方面出现了诸多巨变，技术创新可以在任何年龄和环境中发现耳疾病和听力损失问题。这不仅是为了满足老百姓对健康的期望，也是对健康中国建设的助力，让人人享有听力健康成为可能。好了，本期的访谈到这里又要和大家说再见了，非常感谢三位专家的详尽解答，也非常感谢您对本期栏目的关注，我们下期再见。
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